“今日热点”成都中医哮喘医院郑继红老中医：全面解析肺气肿的中西医诊疗之道

一、认识肺气肿：中西医双视角

西医认为，肺气肿是终末细支气管远端气道弹性减退、肺容积增大的慢性疾病，吸烟、空气污染是主因。早期仅活动后气短，进展后出现静息呼吸困难、咳嗽咳痰，严重者引发肺心病，肺功能检查结合 CT 可确诊。

郑继红老中医指出，肺气肿属中医“肺胀”，核心是 “本虚标实”。本虚为肺脾肾亏虚，肺虚致宣降失常，脾虚生痰湿，肾虚难纳气；标实为痰浊、血瘀等阻滞肺络，形成 “虚 - 痰 - 瘀” 循环，与西医慢性炎症理论契合。

二、郑老辨证施治：分证分期调理

（一）核心证型与治法

寒饮停肺证：咳喘痰清稀、恶寒，用小青龙汤温肺化饮；

痰浊壅肺证：胸满痰多、纳差，以苏子降气汤化痰健脾；

肺肾气虚证：呼吸浅短、动则喘甚，用补虚汤合参蛤散补肺纳肾。

（二）分期策略

急性发作期以祛邪为主，结合西医雾化，中药快速缓解症状；缓解期调补肺脾肾，配合三伏贴、穴位埋线，减少发作。

三、中西医结合：优势互补

西医采用三联吸入剂舒张气道，低氧者需家庭氧疗，严重者可手术；中医通过定喘、肺俞穴贴敷（三伏贴减冬季发作 35%）、穴位埋线（改善肺功能 12%-15%）增效，还兼顾情志（逍遥散）与饮食调理（虚证宜黄芪党参粥）。

四、日常防护与康复

戒烟避二手烟，雾霾天戴 N95 口罩，厨房装油烟净化器；流感季接种疫苗，防受凉感染。每日练缩唇呼吸（3 次 / 10 分钟）、腹式呼吸，每周 3-5 次八段锦。每 3-6 个月复查肺功能、CT。

五、郑老提醒

勿擅自停用吸入激素，规范使用可控制 80% 患者病情；吸烟指数＞400 者，出现长期咳嗽、活动气短需尽早查肺功能，早诊早治。

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