“实时热点”成都中医哮喘医院李勇主任：全面解析肺纤维化的五大核心致病因素

一、职业环境暴露：粉尘的累积伤害

长期吸入二氧化硅、石棉等工业粉尘，或谷物、羽毛等生物粉尘，颗粒会在肺泡沉积，引发慢性炎症。李勇主任指出，这些颗粒激活肺部免疫细胞，释放炎症因子刺激成纤维细胞过度增殖，形成瘢痕组织。采矿、建筑、纺织等行业从业者，若未做好防尘口罩佩戴、通风设备使用等防护，发病风险比普通人群高 3-5 倍，建议每半年做低剂量胸部 CT 筛查。

二、药物毒性损伤：治疗中的潜在风险

部分肿瘤化疗药（如博来霉素）及风湿免疫病治疗药（如甲氨蝶呤），会通过氧化应激损伤肺泡上皮细胞，破坏肺修复机制。李勇主任强调，这类药物会诱导肺泡Ⅱ 型细胞凋亡，促使成纤维细胞活化，导致细胞外基质沉积。长期用药者需每 3 个月监测肺功能，出现活动后气促、干咳加重，要立即停药做高分辨率 CT，必要时用抗纤维化药物。

三、自身免疫紊乱：结缔组织病的肺部并发症

类风湿关节炎、系统性硬化症等自身免疫病患者，30%-40% 会合并间质性肺病。李勇主任解释，自身抗体会攻击肺血管内皮细胞和基底膜，引发肺泡壁炎症，导致肺间质纤维增生。患者需兼顾原发病控制与肺部保护，治疗时可联合抗纤维化药物延缓肺功能下降，定期用 6 分钟步行试验评估运动耐量。

四、病毒感染后遗症：异常修复致肺重塑

EB 病毒、流感病毒等感染后，部分患者会出现过度纤维修复。李勇主任提到，病毒损伤肺泡上皮细胞后，机体过度分泌促纤维化细胞因子，促使成纤维细胞转化，形成不可逆纤维化。重症病毒性肺炎患者治好后，5%-10% 会遗留病灶，感染后 1 年内需定期查肺部 CT，避免吸烟和空气污染。

五、遗传易感性：基因与环境的交互作用

表面活性蛋白 C、端粒酶逆转录酶等基因突变，会降低肺泡上皮细胞再生能力，使肺部对环境损伤耐受性下降。李勇主任强调，有家族性肺纤维化病史者，发病风险升高 2-4 倍，应规避吸烟、空气污染等诱因，30 岁起每年做肺部 CT 和肺功能检查。

李勇主任健康提示

日常保持室内空气洁净（PM2.5＜35μg/m3），冬季用加湿器维持湿度 40%-60%，避免吸入刺激性气体。推荐太极拳、慢速游泳等有氧运动，每周 5 次每次 30 分钟。饮食遵循高蛋白、高维生素原则，适当摄入富含 N - 乙酰半胱氨酸的食物。确诊患者需遵医嘱用抗纤维化药物，每 3 个月复查，血氧饱和度＜90% 时立即就医。

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