“今日动态”郑继红老中医解读：慢阻肺——重新认识这种渐进性呼吸系统疾病

一、慢阻肺的核心定义

慢阻肺（COPD）是伴持续性气流受限的慢性呼吸病，因气道、肺部受香烟烟雾、粉尘等刺激引发异常炎症，导致呼吸功能渐进下降。病理上表现为小气道炎症、黏液堵塞及肺泡弹性破坏（肺气肿），与哮喘、支气管炎的关键区别是气流受限不完全可逆，早期仅活动后气短，后期静息时也呼吸困难。

二、四大致病关键

（一）外源性诱因

吸烟：80%-90% 患者有长期吸烟史，烟草有害物质持续损伤气道黏膜；

环境暴露：煤矿、化工粉尘，厨房油烟、秸秆燃烧等生物燃料，及 PM2.5 超标污染，长期刺激致气道纤维化。

（二）内源性机制

免疫细胞异常聚集释放蛋白酶，破坏肺组织并引发纤维化；

有害颗粒致氧化损伤，且体内抗蛋白酶不足，加剧肺泡破坏。

三、典型症状识别

咳嗽咳痰：晨间为主，咳白色黏液痰，感染时痰量增多变脓性；

呼吸困难：标志性症状，从爬楼梯气短发展至穿衣、静息时呼气费力；

喘息胸闷：重度患者或急性发作期出现，部分伴口唇青紫；

长期缺氧致体重下降、食欲减退，进展为肺心病时出现下肢水肿。

四、科学防治策略

（一）一级预防

戒烟是延缓病情的主要措施，可减半肺功能下降速度；职业人群戴防尘口罩，厨房装强力排烟设备。

（二）规范治疗

药物：支气管扩张剂（沙丁胺醇等）缓解痉挛，中重度频繁发作者需遵医嘱吸入糖皮质激素（布地奈德等）；

非药物：练腹式呼吸、缩唇呼吸等肺康复训练，动脉血氧低于 60mmHg 者每日家庭氧疗 15 小时以上。

（三）急性加重应对

痰量增多、脓性痰、呼吸困难加重时，需立即就医，避免延误致呼吸衰竭。

五、郑继红老中医提醒

慢阻肺早期易被误认“年老喘气正常”，40 岁以上有吸烟史、粉尘 / 油烟接触史、反复呼吸道感染者，应每年做肺功能检查（诊断金标准）。早干预可有效延缓肺功能下降，多数患者能维持良好生活状态。

慢阻肺虽不可逆，但做好防、治、筛，就能守护呼吸健康。

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