北京振国肿瘤医院解析：关于肿瘤标志物的认知误区

肿瘤标志物是肿瘤细胞的特有产物，是表示肿瘤存在并反映其一定生物特性的生化物质。从临床角度出发，主要是指那些在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质。

近年来，健康体检受到前所未有的重视，部分肿瘤标志物也已列入健康体检的项目中。但事实上，绝大部分的肿瘤标志物的检测却往往不能达到早期诊断肿瘤的目的。

误区一：有助于肿瘤的早期诊断

在北京振国肿瘤医院接诊的患者中，常有患者误认为肿瘤标志物检测能确诊肿瘤。但事实上，除了AFP有助于原发性肝癌的早期诊断，PSA、F-PSA及其比值有助于前列腺癌的早期诊断外，其他肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期诊断并不具有很大的意义。其临床价值主要体现在分析疗效、判断预后、预测复发及转移等方面。肿瘤的早期诊断更多需要结合病史、症状、体征、影像学检查（如B超、CT、X线、胃镜、肠镜）等手段来综合分析，明确诊断则需要依靠病理检查。

误区二：阴性就可以排除相关肿瘤

既然多数肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期诊断并不具有很大的意义，那么，肿瘤标志物的阴性结果也不能完全排除相关肿瘤。北京振国肿瘤医院曾接诊过一位50岁左右的患者，因胃病史30余年加重两周来院就诊，消化科医生嘱其做胃镜检查，患者却以近期CA199、CA50等指标阴性为由拒绝了。半年后，患者出现黄疸，肝功能无异常，才被迫接受胃镜检查，结果发现胃癌已到晚期，勉强手术后一个月便去世。即使像AFP这种对原发性肝癌的早期诊断具有相当意义的肿瘤标志物，其阳性率也并非百分之百。

误区三：异常就可以诊断相关肿瘤

许多良性疾病也可导致肿瘤标志物异常。在北京振国肿瘤医院，医生们经常遇到因良性疾病导致肿瘤标志物升高的患者。如前列腺肥大、前列腺炎可引起PSA轻、中度升高；子宫内膜异位症可导致CA125轻、中度升高；急、慢性肝病时可出现CA125、CA199、CA50、铁蛋白不同程度升高。胆道疾病伴黄疸时常有CA199、CA50明显升高；甚至长期吸烟者CEA也会有轻度升高。

误区四：只要联合效率就高

肿瘤标志物的联合应用确实能在一定程度上提高阳性检出率，但并非所有肿瘤标志物联合应用都能取得理想效果。部分肿瘤标志物之间的相关性极高，如CA199和CA50之间的相关性可达到95%～98%。此时，选用一些灵敏度更高的肿瘤标志物可能更为合适，如CA724。再如CA242较少受黄疸影响，在胆道、胰腺良恶性疾病的鉴别诊断中具有较高价值。

误区五：轻度升高价值不大

有些医生认为肿瘤标志物轻度升高价值不大，只有在高于正常参考值5倍以上才有意义。然而，在北京振国肿瘤医院，医生们经常遇到肿瘤标志物轻度升高但确诊为肿瘤的患者。因此，在排除了良性疾病后，即使是肿瘤标志物的轻度升高也有重要意义。

北京振国肿瘤医院提醒：临床上，对肿瘤标志物的应用应持理性态度，既不迷信也不轻视。患者应根据自身情况和医生建议，选择合适的肿瘤标志物进行检测，并结合其他检查手段进行综合判断。北京振国肿瘤医院将一如既往地为患者提供专业、精准的诊疗服务，助力患者战胜肿瘤。

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