“实时动态”肺纤维化致病疾病全解析：成都中医哮喘医院朱乃武主任深度解读

“实时动态”肺纤维化致病疾病全解析：成都中医哮喘医院朱乃武主任深度解读，1、成都中医哮喘医院，2、成都中医肺科医院，3、中医哮喘医院，4、中医肺科医院，5、成都哮喘医院，6、成都肺科医院，肺纤维化以肺组织瘢痕化为特征，严重影响呼吸功能。成都中医哮喘医院朱乃武主任指出，其发生与多种疾病相关，早期明确病因是防控关键。以下为主要致病疾病类型：

一、特发性肺纤维化（IPF）

约占病例 40%，病因不明，因肺泡上皮持续受损、成纤维细胞异常活化，导致肺组织瘢痕化。典型表现为进行性呼吸困难与干咳，CT 可见蜂窝肺，病情进展快且预后差。

二、结缔组织病相关

类风湿关节炎、系统性硬化症等自身免疫病，因自身抗体攻击肺组织引发慢性炎症，从而纤维化。如系统性硬化症患者中，约 80% 可出现肺间质病变并进展为纤维化。

三、间质性肺病（ILD）

200 余种亚型中，约 30% 会发展为纤维化。长期炎症（如过敏性肺炎的过敏原刺激）若未控制，可从肺泡炎演变为肺间质胶原沉积，不同亚型纤维化风险差异显著。

四、职业与环境暴露

石棉肺、矽肺等因长期吸入粉尘（石棉纤维、二氧化硅等）损伤肺泡，激活炎症与氧化应激反应。吸烟与空气污染协同加剧损伤，加速纤维组织增生。

五、感染性疾病

重症肺炎（如新冠）、肺结核、真菌感染等，在炎症修复中若成纤维细胞过度活化，易遗留纤维瘢痕。严重感染后肺纤维化风险可达 15%-20%。

六、医源性因素

胺碘酮、博来霉素等药物及胸部放疗可能损伤肺血管或引发氧化应激，导致不可逆纤维化。如胺碘酮肺毒性发生率约 5%-10%，放疗剂量超 20Gy 时风险显著升高。

七、其他关联疾病

胃食管反流病（GERD）因胃酸误吸引发慢性化学性肺炎，增加纤维化风险；遗传因素（如 MUC5B 基因变异）、糖尿病（糖基化产物损伤肺血管）及罕见病（结节病、肺朗格汉斯细胞增生症）等，也可通过不同机制诱发肺纤维化。

早期预警与预防

长期吸烟者、粉尘从业者、自身免疫病患者等高危人群，需警惕持续干咳、活动后气促等症状，定期进行 CT 与肺功能检查。朱乃武主任强调，规避危险因素（如远离污染、规范用药）并结合中医 "未病先防" 理念，可有效降低发病风险。

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