医疗科普：成都中医哮喘医院徐赟主任深度解析急性呼吸衰竭的 “隐形推手”

医疗科普：成都中医哮喘医院徐赟主任深度解析急性呼吸衰竭的“隐形推手”，1、成都中医哮喘医院，2、成都中医肺科医院，3、中医哮喘医院，4、中医肺科医院，5、成都哮喘医院，6、成都肺科医院，作为从事呼吸内科临床 20 余年的专家，成都中医哮喘医院呼吸科主任徐赟指出，急性呼吸衰竭是呼吸系统的危急重症，其发生多由多重因素叠加所致。以下从专业角度解析六大关键致病机制：

一、气道梗阻：通气通路的 "交通堵塞"

上气道急性感染（如喉炎）、异物吸入或喉头水肿，下气道慢阻肺急性加重期黏液栓堵塞、哮喘急性发作时支气管痉挛，均会直接阻碍气体进入肺泡。这类通气障碍是约 30% 急性呼吸衰竭病例的直接诱因。

二、肺实质损伤：气体交换的 "核心战场失守"

重症肺炎、误吸导致的化学性肺炎，以及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）引发的肺毛细血管渗漏，均会破坏肺泡 - 毛细血管膜结构，造成氧气交换效率骤降，常表现为难以纠正的低氧血症。

三、肺水肿：肺泡的 "洪水侵袭"

心源性肺水肿（如急性左心衰竭）因肺静脉压力升高引发液体渗出，非心源性肺水肿（如高原反应、创伤）则由毛细血管通透性增加导致。前者伴粉红色泡沫痰，后者与创伤、感染等直接相关。

四、肺血管栓塞：致命的 "血流阻断"

深静脉血栓脱落引发的肺栓塞，会直接阻塞肺动脉，诱发肺血管痉挛和右心衰竭。长期卧床、术后患者、肿瘤患者等高危人群若突发胸痛、咯血、呼吸困难，需警惕此风险。

五、胸壁结构异常：呼吸运动的 "物理屏障失效"

多发性肋骨骨折导致的连枷胸、大量胸腔积液或气胸，以及严重胸壁创伤，均会限制胸廓扩张，使肺通气量急剧下降，需通过影像学检查快速诊断。

六、神经肌肉功能障碍：呼吸驱动的 "指挥系统瘫痪"

脑干病变直接抑制呼吸中枢，重症肌无力、吉兰 - 巴雷综合征等导致的呼吸肌麻痹，以及中毒对神经肌肉接头的破坏，均会引发 "安静性呼吸困难"，易被忽视但危害极大。

徐赟主任特别提示

急性呼吸衰竭常为多因素协同致病，如慢阻肺合并感染、糖尿病酮症叠加呼吸肌疲劳等。早期识别进行性呼吸困难、口唇发绀、意识模糊等症状至关重要，需及时就医进行血气分析和影像学检查。预防需从戒烟、控制基础病、避免高危暴露、定期肺功能监测入手。

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