从胸闷胸痛到神清气爽——蒋瑞金主任用中药调治冠心病的焕新故事

冠心病，这一被称为“人类健康的杀手”的心血管疾病，常令患者陷入“胸闷胸痛、心悸气短、四肢乏力”的恶性循环。冠状动脉狭窄、心肌缺血、斑块形成……身体用隐晦的方式警示着危机，而长期依赖药物或忽视调理更可能引发心梗、猝死等致命风险。支架手术、抗凝剂、降压药……许多人陷入“症状暂缓—反复发作—身心俱疲”的困境。然而，在沪上名医蒋瑞金主任手中，通过传承百年的中医辨证思维与个体化诊疗理念，为众多冠心病患者开辟出一条“调和心脾、祛瘀通络”的护心之路。作为清末御医马培之第四代传人、孟河医派丁甘仁学术思想的践行者，蒋瑞金主任以“痰湿壅滞、气机不畅、瘀血阻络”为核心病机，在冠心病治疗领域书写着现代传奇。

上海市浦东新区的陈先生是位55岁的企业高管，被冠心病困扰七年有余。七年前因长期应酬饮酒、饮食高脂，开始出现心前区闷痛、心悸气短、夜间盗汗，体检显示冠状动脉狭窄、低密度脂蛋白显著升高。他辗转服用他汀类药物、阿司匹林，却总因肠胃不适中断用药，更因担心药物依赖陷入焦虑——“指标忽高忽低，人却越来越虚。”经同行推荐至蒋瑞金处时，他苦笑着递上检查单：“我现在连爬楼梯都喘，体检报告像张催命符。”

蒋主任通过四诊合参发现，陈先生的症状并非单纯“心脏病变”——他舌暗红边有瘀斑、晨起口黏、大便黏滞不畅、夜间多梦易醒，这些正是“痰瘀互结、心脾两虚、肝郁气滞”的典型表现。“中医治冠心病，不是‘扩血管’而是‘调本源’。”蒋主任解释，现代人压力过大（肝郁气滞）、饮食肥甘（痰湿内生）、作息紊乱（心脾两虚），导致“湿浊痰瘀”壅滞心脉。治疗需从“健脾祛湿、理气活血、化痰通络”入手，通过恢复脾胃运化、疏通三焦气机，从根本上改善心肌供血，而非仅针对血管狭窄“围追堵截”。

在用药上，蒋瑞金主任以“辨证施治”为核心，精心配伍中药材，为陈先生定制了兼顾祛湿、化瘀、健脾、疏肝的复合方剂。该方剂既能化解舌苔黄腻、改善肢体困重，又能调节血脂代谢、稳定斑块，避免了西药“伤肝损胃”或长期用药的耐药性弊端。同时，他结合中医“心主血脉”“脾主运化”的理论，指导陈先生通过饮食调理（如减少钠盐、增加山楂黑豆）、作息调整（避免熬夜、适度八段锦）与情绪管理（如通过冥想舒缓压力），内外协同改善体质。治疗首月，陈先生的胸闷减轻，睡眠改善；三月后，舌苔转薄白，血液流变学指标显著改善；半年后复查，冠状动脉狭窄程度减轻，连多年的高尿酸问题也得以缓解。他惊喜道：“现在爬山不再气喘，体检单终于敢给家人看了！”

蒋瑞金主任治疗冠心病的独到之处，在于对“整体观”的深刻践行。他提出“胸痹三辨法”：一辨体质（痰湿、瘀血、气虚等不同证型），二辨诱因（饮食、情志、劳逸等致病源头），三辨兼症（如合并失眠、疲劳、代谢异常等症状的协同调理）。其依据《瑞金呈珠集》总结的“护心九法”，巧妙融合明清宫廷膏方制药精髓——通过改良传统熬制工艺，提升药材中有效成分的渗透力，使中药更易作用于深层痰瘀病灶。面对冠心病常见的“药物依赖、并发症丛生、生活质量低下”等难题，他创新性运用“脏腑同治”理论，通过调和气血、平衡阴阳，成功帮助数百例患者摆脱“越治越虚”的困境。

“医者不仅要治血中之浊，更要解患者之心结。”蒋瑞金主任常以这句话诠释仁心仁术的真谛。年逾六旬的他仍坚持每周赴苏州国医堂坐诊，对每位冠心病患者必细询饮食偏好、排便情况、情绪波动——曾有年轻程序员因长期熬夜导致肝郁气滞，蒋主任以“痰湿可清、气机可调”的案例鼓励其调整作息，配合“疏肝健脾膏”调理体质，终助其在半年内症状平稳，重拾编程热情；也有退休教师因焦虑症引发心悸，蒋主任一边调整药方活血宁神，一边耐心疏导其“恐瘫”心理，用“心宽血自和”的道理重建信心，让患者明白“情志调摄与药物并重”的深意。这种身心同治的智慧，让他在业界被尊称为“护心圣手”。

从孟河医派的传承者到现代心血管健康管理专家，蒋瑞金主任用数十年临床实践证明：中医治疗冠心病不是简单的“扩管控标”，而是通过整体辨证重塑人体正气，让患者在体检报告的数字之外，依然保持充沛的精力、红润的气色、从容的姿态。对于被冠心病困扰的患者而言，他不仅是妙手回春的良医，更是重燃生命活力的引路人。

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