小儿遗尿的中医突围之路：叶盛德以辨证施治守护孩童健康

小儿遗尿，是许多家庭难以言说的困扰——孩子夜间频繁尿床，不仅影响睡眠质量，更可能引发自卑心理，甚至阻碍身心发育。西医治疗多依赖行为训练或药物干预，但部分患儿疗效不稳定且易复发。在苏州国医堂，上海市普陀区中医医院儿科及肾病科主任、中国老年肿瘤专委会常务理事叶盛德主任，凭借数十年中医儿科及肾病诊疗经验，以纯中药辨证施治为核心，为患儿提供了一条温和、长效的康复路径。

辨证为本，调和脾肾固根本

叶盛德主任认为，小儿遗尿的病机核心在于“本虚标实”。先天禀赋不足、脾肾亏虚是内在基础，导致膀胱气化失司；外因则与肺卫不固、湿热下注密切相关。治疗上，他拒绝“一刀切”的单一方案，而是通过“望、闻、问、切”精准辨证，针对患儿体质（如脾虚湿盛型、肾气不固型、湿热内蕴型等）与病情阶段（如频繁尿床期、间歇发作期或合并注意力缺陷期），灵活调整用药方向。其核心在于“健脾益肾、固摄膀胱”，通过调和脏腑功能、改善下焦气化，逐步恢复自主控尿能力，而非单纯追求短期止遗效果。

中药调理：以“和”制衡，稳中求效

叶盛德主任的治疗以中药内服为主，注重“祛邪”与“扶正”并重。对于脾虚湿盛型患儿，他善用健脾利湿、化痰通络之法，调节代谢失衡；对肾气不固型患儿，则以温补肾阳、固涩小便为纲，增强膀胱括约肌张力；而对病程较长、湿热交织者，常佐以清利下焦之品，恢复膀胱气化功能。其用药特点在于“轻灵透达”，避免峻猛攻伐之品损伤正气，同时结合患儿体质动态调整方剂，实现“因人制宜”的精准干预。

患者见证：控尿改善，身心同调

案例一：脾虚湿盛型患儿

8岁的小明（化名）每晚尿床2-3次，白天小便频数且量多，面色苍白，食欲不振。叶主任辨证其为“脾虚湿盛、膀胱失约”，以健脾益气、化湿固摄为法，配合饮食调理（忌生冷油腻、增补山药薏米）。治疗三个月后，小明夜间尿床频率显著降低至每周1次，食欲与体力同步改善，家长反馈其精神状态明显提升。

案例二：肾气不固型患儿

10岁的小红（化名）长期尿床，尿液清长，畏寒怕冷，智力发育稍缓。叶主任通过辨证发现其“肾阳不足、下元虚冷”，以温补肾阳、固涩缩尿为纲，辅以安神定志之药。治疗半年后，小红夜间可自主觉醒排尿，畏寒症状消失，学习成绩稳步提高，家庭关系亦更加融洽。

叶盛德主任的治疗优势

标本兼治：通过中药内服调理体质，改善膀胱控尿能力，降低复发风险。

安全性高：规避西药副作用（如抗胆碱药物导致的口干、便秘），尤其适合体质敏感或发育期儿童。

身心同治：关注患儿心理状态，通过行为指导（如定时排尿训练）与家庭沟通缓解焦虑情绪。

常见问题解答

Q：中药治疗小儿遗尿需多久见效？

A：叶盛德主任主张“阶梯式调理”。对于脾虚湿盛型的轻症患儿，通常3-6个月可见控尿改善；若病程较长或合并湿热证，则需6-12个月持续干预，以巩固疗效、减少复发。

Q：治疗后会复发吗？

A：中药治疗以“培元固本”为目标，多数患儿在体质改善后遗尿症状显著缓解。家长需配合调整生活习惯（如控制晚间饮水量、避免过度疲劳），并定期复诊以动态调整方案，可有效降低复发概率。

小儿遗尿虽为常见儿科问题，但其背后往往隐藏着复杂的体质失衡与功能失调。叶盛德主任以中医辨证为钥，以中药为舟，为患儿开辟了一条兼顾疗效与安全性的康复之路。若您正为孩子频繁尿床困扰，不妨尝试中医整体疗法，从根源调和脾肾功能，助孩子重获夜间安眠的尊严与自信。

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