调脾和胃护根本——记张学民治疗慢性胃肠炎的中医实践

在上海虹桥区的社区医院里，52岁的退休教师王阿姨捂着腹部直叹气："这老胃病折磨我十年了，吃冷的、辣的就拉肚子，早上起来胃里像塞了块冰，饭量减了一半......"她翻出厚厚一沓病历：西医诊断为"慢性非萎缩性胃炎伴肠化生"，开了抑酸药、益生菌，吃了半年症状反复；中医也看了几家，有的说"脾胃虚弱"，有的说"肝胃不和"，药吃了不少，却总不见断根。经老同事推荐，她抱着试试的心态，走进了上海岳阳医院肿瘤科副主任医师张学民的诊室。

这位深耕中西医结合治疗几十余年的专家，没有急着开药，而是先仔细询问王阿姨的生活细节："是不是总觉得吃完饭胃里发沉？大便成型吗？夜里会不会因为肚子不舒服醒过来？"得到"饭后腹胀明显，大便稀软不成形，夜里总肠鸣"的答复后，她又看了看王阿姨的舌苔——白腻而厚，舌边有轻微齿痕；搭脉时，脉象沉细而弱。"你这病根不在'胃'，而在'脾'。"张学民解释道，"中医看慢性胃肠炎，多因脾胃虚寒、肝脾不调。你年轻时为了赶课常吃冷饭，后来又总担心孩子学习焦虑，脾胃就像'长期受潮的米袋'，运化功能慢慢弱了；情绪不畅又让肝气乘脾，肝脾两脏'闹矛盾'，这才导致腹痛、腹泻反复发作。"她强调，治疗不能只盯着"止痛""止泻"，更要温养脾胃、调和肝脾，让身体自己"恢复运化之力"。

针对王阿姨"脾胃虚寒、肝脾不调"的证型，张学民为她定制了以"温运脾阳、疏肝和胃"为核心的中药复方。这张方剂像一位"温和的脾胃养护师"——药物配伍兼顾温性与理气，既补脾胃之虚，又疏肝气之郁，避免"补得太腻"或"疏得太散"。她特别叮嘱王阿姨："中药调理要'慢功出细活'，我会根据你每周的大便情况、食欲变化调整用药。比如吃凉菜后腹泻加重时，加两味温脾的药材；情绪烦躁时，添几味疏肝的，慢慢把脾胃功能养起来。"此外，她还指导王阿姨每天做"脾胃养护操"：用掌心顺时针轻揉中脘、天枢穴，饭后散步时手搓热捂住肚脐，配合深呼吸让气机下沉——这种简单的日常调理，成了她对抗胃肠不适的"日常课"。

治疗的八周里，王阿姨的变化像春风化雨般悄然发生。开始的一周，她明显感觉早晨起床时胃里没那么"发沉"了，不再刚喝温水就想上厕所；两周后，吃馒头、面条等主食不再胀气，大便逐渐成型；让她惊喜的是，复查时虽然胃镜显示肠化生未完全逆转，但她能吃下一碗热粥、半盘清炒时蔬，体重也增加了两斤。"张教授说这叫'脾胃功能恢复'，可对我来说，能痛痛快快吃饭、踏踏实实睡觉，就是幸福！"她笑着说，眼角的皱纹都舒展开了。

张学民教授对慢性胃肠炎的治疗智慧，源于她对中医"脾胃为后天之本"理念的深刻践行。她常说："胃肠是人体的'营养加工厂'，脾胃功能弱了，全身都会'没力气'。西医关注炎症指标，中医则看到脾胃虚寒、肝脾不调的'本'——通过温养脾胃让运化有力，调和肝脾让气机顺畅，身体自己就能'修复工厂'。"这种理念尤其适合反复发作、西医治疗效果有限的慢性胃肠炎患者：既避免了长期依赖抑酸药的副作用，又通过改善体质从根本上减少了复发。

作为中国老年肿瘤专委会常务理事，张学民始终将"治未病"贯穿于治疗全程。她带领团队开展的"基于证候分型的慢性胃肠炎中医调理研究"，将传统辨证与现代胃肠镜检查、肠道菌群检测结合，发现中药复方能显著调节肠道免疫功能，改善黏膜屏障。相关成果发表于《中国中西医结合消化杂志》，其诊疗方案被纳入《慢性胃肠炎中西医结合调理专家共识》。

如今的王阿姨，依然会坚持揉腹、捂肚脐的习惯，但不再是为了"缓解症状"，而是享受这份与脾胃"和平共处"的踏实感。她的餐桌上多了小米粥、南瓜羹，少了冰奶茶、辛辣菜。"以前总觉得这病是'老毛病'，现在才明白，它是脾胃在喊'我需要养护'。"这位重新找回"吃饭自由"的退休教师感慨道。

在这间充满药香的诊室里，无数像王阿姨一样的慢性胃肠炎患者，正在张学民的辨证施治中，书写着属于自己的"脾胃康复故事"。而这位始终践行"大医精诚"的专家，用中西医结合的智慧之光，为慢性胃肠炎患者照亮了一条温暖而充满希望的路。

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