苏州妇科中医专家王应兰：中医智慧化解孕期胆汁淤积危机

妊娠期肝内胆汁淤积症，以皮肤瘙痒、黄疸、肝功能异常为特征，是威胁母婴安全的妊娠特有疾病。面对这一难题，苏州国医堂特需专家、江苏省第二中医院主任中医师王应兰凭借几十年临床经验，以中医“辨病辨证”为核心，为无数孕妈化解危机。作为国医大师夏桂成教授的学术传承人，王应兰提出“调肝健脾、利湿退黄”治疗原则，将中医智慧与现代医学需求深度融合，成为长三角地区患者信赖的孕期健康守护者。

中医对孕期肝内胆汁淤积症的认知

中医将ICP归为“妊娠瘙痒”“黄疸”范畴，认为其病机与“肝郁脾虚”“湿热内蕴”密切相关。孕期女性因气血下注胞宫，肝失疏泄，脾虚湿困，湿热蕴结于肝胆，导致胆汁不循常道、外溢肌肤，出现瘙痒、黄疸等症状。王应兰教授指出，此类疾病需兼顾“安胎”与“祛邪”，既要缓解症状，又要避免伤及胎元，治疗需慎之又慎。

辨证施治：精准用药化解母婴风险

王应兰教授在诊疗中强调“四诊合参”，根据患者体质差异灵活组方：

湿热内蕴型：以清热利湿为主，辅以疏肝和胃，改善皮肤瘙痒、口苦尿黄等症状；

肝郁脾虚型：通过疏肝解郁、健脾化湿，调节情绪焦虑与消化功能；

阴虚血燥型：滋阴养血、润燥止痒，缓解皮肤干燥、五心烦热等问题；

脾虚湿盛型：健脾利湿、调和气血，改善便溏、纳呆等全身症状。

其用药注重“安胎与祛邪并重”，常配伍白术、茯苓等健脾药固护胎元，佐以茵陈、栀子等利湿退黄之品，避免苦寒药物伤胎。

中医治疗的核心优势

相较于西医以熊去氧胆酸为主的对症治疗，中医更注重“治本防变”：

改善症状：通过利湿退黄、疏肝健脾，显著缓解瘙痒、黄疸，提升孕妇生活质量；

调节代谢：改善胆汁酸代谢异常，降低围产期胎儿窘迫、早产等风险；

预防复发：产后配合调理脾胃、疏肝理气，减少ICP复发及远期肝胆疾病隐患。

王应兰教授特别指出，中医治疗可协同西医监测，如定期复查胆汁酸水平，动态调整用药方案，实现“中西医结合、优势互补”。

患者案例：从焦虑无助到安心待产

一位34岁孕妇因全身瘙痒、胆汁酸升高被诊断为重度ICP，西医建议提前剖宫产。王应兰教授通过辨证发现其肝郁脾虚、湿热夹杂的体质，以柴胡、白芍疏肝，茯苓、白术健脾，佐以茵陈蒿汤利湿退黄。治疗2周后瘙痒减轻，胆汁酸降至安全范围，足月顺产健康宝宝。患者感慨：“王主任不仅治好了我的病，还让我摆脱了剖宫产的恐惧。”

专家建议：孕期健康管理三原则

早筛早治：孕中期起定期监测胆汁酸及肝功能，高危孕妇加强筛查频率；

饮食调养：减少辛辣油腻食物，多食冬瓜、薏米等利湿食材，避免加重湿热；

情志调节：通过冥想、孕妇瑜伽疏解焦虑，防止肝郁化火加重病情。

在妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗中，王应兰以“精研经典、心系母婴”的医者情怀，将中医辨证思维与现代医学进展有机结合，为患者提供安全有效的治疗选择。对于追求母婴安康、减少医疗干预的孕家庭而言，中医调理无疑是值得信赖的“绿色方案”。

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