济南国医堂医院王敦仁：教你区分直肠癌与痔疮，避免混淆误判

　　济南国医堂医院王敦仁：教你区分直肠癌与痔疮，避免混淆误判。在肛肠疾病中，直肠癌和痔疮都可能出现便血等症状，容易让患者产生混淆。济南国医堂医院王敦仁主任结合临床经验，从多个方面为大家介绍二者的鉴别要点，帮助大家更好地区分。

　　1.便血特点不同

　　直肠癌和痔疮都可出现便血，但两者的便血存在明显差异。王敦仁主任介绍，痔疮的便血多是间歇性，通常在大便干结或进食辛辣刺激食物后出现，血色鲜红，量不多，随大便排出后滴下，血液与大便不相混合，多表现为大便表面带血，便后手纸带血。

　　而直肠癌的便血多为暗红色或果酱色，一般为每次大便都带血，且因为癌细胞破坏直肠粘膜而有粘液分泌，粘液与大便相混，形成粘液血便或脓血便。

　　2.排便习惯改变有别

　　痔疮患者的排便习惯一般不会改变，可能会在进食辛辣刺激油腻食物导致痔疮加重时，出现便秘情况，但调整饮食后往往可以恢复正常。

　　直肠癌患者则会出现明显的排便习惯改变，表现为排便次数增多，里急后重，便意频繁，有排便不尽感，或便秘与腹泻交替出现。同时由于肿瘤在肠腔的占位，直肠癌患者大便会变细、变扁，或者大便性状改变（如大便表面带沟槽）。在病程后期，如果肿瘤完全堵住肠道，会出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻征象，中医称之为“锁肛痔”。

　　3.发病年龄分布不同

　　痔疮可发生在各个年龄段，多发生在20岁以上群体。王敦仁主任提到，直肠癌的发病年龄近年来虽然有年轻化的趋势，但总体而言，主要集中在60~74岁的年龄范围，占总体发病人数的41.23%，而45岁以上发病的患者占所有结直肠癌新发病例的93.28%。

　　4.肿块软硬程度及脱出情况不同

　　痔疮便血多为间歇性，有时还会有肿块从肛门脱出，脱出的痔核触之柔软，大多数情况下可以自行回纳或用手托回，少数情况下会发生嵌顿。

　　直肠癌作为恶性肿瘤，其肿块位置固定且触之质地较硬，进行直肠指检时，退指指套会沾有血液、脓液、粘液等，一般不会从肛门脱出。

　　5.体重变化不同

　　痔疮患者如果没有其他合并疾病，一般情况下不会出现短期内体重明显下降的表现。

　　而直肠癌患者由于肿瘤的消耗，会出现短期内不明原因的体重明显减轻，并伴有疲劳乏力、贫血等症状。

　　6.有无转移征象

　　直肠癌至晚期会出现转移征象，侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时，会出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。转移到其他脏器也会有相应的临床表现，而痔疮不会出现转移相关症状。

　　7.鉴别金标准

　　王敦仁主任强调，病理活检是鉴别痔疮和直肠癌的金标准。通过病理检查，能够明确病变的性质，为后续治疗提供准确依据。

　　王敦仁主任提醒，若出现便血、排便习惯改变等症状，切勿自行判断为痔疮而忽视，应及时到正规医疗机构进行检查，以便尽早明确诊断，避免延误病情。

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