喉咙有血丝别忽视！郑继红老中医从中医视角揭秘六大元凶与调理之道

一、咽喉血丝—— 身体发出的「肺系预警信号」

喉咙出现血丝，看似是局部症状，实则是机体内部失衡的外在表现。中医认为，咽喉为肺胃之门户，《黄帝内经》记载「喉主天气，咽主地气」，咽喉黏膜下毛细血管的异常显露（即血丝），多与肺、肝、肾等脏腑功能失调密切相关。现代生活中，过度用嗓、饮食不节、情志失调等因素，正不断加剧这一症状的普遍性。当咽喉出现血丝时，意味着黏膜处于「应激状态」，需从整体病机入手探寻根源。

二、六大中医核心病因解析：从脏腑失衡到脉络受损

（一）肺经热盛：外感引动内热，熏蒸咽喉脉络

1. 实热熏蒸型（风热犯肺 / 肺热炽盛）

外感风热之邪或内蕴肺热，均可导致肺失清肃，热邪上攻咽喉。风热犯肺者，常见咽喉痒痛、痰中带血、发热恶风，舌尖红苔薄黄，治以桑菊饮加减，方中桑叶、菊花、薄荷疏散风热，茅根、藕节凉血止血；肺热炽盛者，多伴咳血鲜红、痰黄黏稠、口渴便秘，舌质红苔黄干，需用黄芩清肺汤清热泻肺，配伍石膏、知母增强清热之力，仙鹤草、白茅根凉血止血。此型多因气候突变或过食辛辣引发，治疗关键在于「清热而不伤阴」。

2. 燥邪伤肺：津伤血燥，黏膜失养致络损

秋季常见的燥邪袭肺，易伤津液，导致咽喉干痒、干咳少痰、痰中带血，伴口鼻干燥、舌红少津。燥邪分「温燥」与「凉燥」，温燥用桑杏汤，方中桑叶、杏仁、沙参润燥，生地养阴；凉燥宜杏苏散，但临床以温燥居多。燥邪容易伤肺阴，调理需遵循「甘寒润燥」原则，避免使用辛燥之品加重损伤，可配伍麦冬、天花粉增强生津润燥之功。

（二）阴虚火旺：肾水不足，虚火上炎灼咽喉

1. 肺肾阴虚型（阴虚肺热 / 阴虚火旺）

久病伤阴、熬夜耗气或素体阴虚者，易出现肺肾阴液亏虚，虚火内生。症见反复痰中带血、咽干声嘶、午后潮热、盗汗颧红，舌红少苔脉细数。《医宗金鉴》言「咳嗽带血，由于真阴亏损」，治宜百合固金汤，方中百合、熟地、麦冬滋阴，贝母清热化痰，若虚火亢盛加知母、黄柏降火。此型患者多有慢性病史或不良生活习惯，调理需「滋阴与降火并重」，同时配合饮食调护，如多食银耳、百合等滋阴之品。

2. 胃阴不足：胃热上蒸，灼伤咽喉黏膜

饮食不节（如长期嗜食辛辣、煎炸）导致胃阴受损，胃火循经上攻咽喉，出现咽喉灼痛、血丝渗出，伴口干口臭、饥不欲食、大便干结。治疗以玉女煎加减，方中石膏清胃火，麦冬、生地养胃阴，配伍玄参、射干清热利咽。此型需特别注意饮食禁忌，避免肥甘厚味进一步损伤胃阴，同时可饮用麦冬沙参茶养阴生津。

（三）肝火犯肺：木火刑金，气逆血溢致络伤

情绪抑郁、易怒伤肝，肝郁化火，肝火上逆犯肺，导致咳嗽阵作、痰中带血或咯血鲜红，伴胸胁胀痛、口苦咽干、面红目赤，舌红苔薄黄脉弦数。《血证论》指出「木火刑金，金受火克，不能行清肃之令」，治以黛蛤散合泻白散，方中青黛、海蛤壳清肝泻火，桑白皮、地骨皮泻肺平喘。此型患者需注重情志调摄，配合太冲、行间等穴位按摩疏肝解郁，用药需「清肝而不伐肺」，避免过于苦寒伤正。

（四）气虚不摄：脾肺气虚，统血无力致血溢

1. 脾肺两虚型（气不摄血）

久病体虚、过度劳累或素体气虚者，脾肺之气不足，气不摄血，导致咽喉血丝反复出现，伴咳嗽无力、气短懒言、神疲乏力、面色苍白，舌淡苔白脉细弱。《景岳全书》强调「血因气虚而逆者，宜补其气」，治用拯阳理劳汤，方中人参、黄芪、白术补气，当归、熟地养血，配伍仙鹤草、阿胶珠止血。此型调理需「补气以摄血」，可配合黄芪山药粥等食疗方，同时避免过度劳累耗气。

2. 阳虚寒凝：阴寒内盛，血行不畅致络损

少见但特殊的证型，多因久居寒冷之地或过食生冷，导致脾肾阳气不足，阴寒内盛，血遇寒则凝，凝滞于咽喉脉络，出现血丝伴咽喉隐痛、喜温喜按、手足不温、舌淡紫苔白滑。治以温阳散寒、活血通络，方用金匮肾气丸加减，方中附子、肉桂温阳，丹参、川芎活血，需注意「温阳而不燥血」，临床需仔细辨证，避免误治。

三、中医特色调理方案：从内而外修复咽喉黏膜

（一）经典方剂加减应用

不同证型的调理需根据具体病机配伍用药。对于风热犯肺证，常用桑菊饮加减，在疏散风热的基础上加入栀子、茅根、藕节等凉血止血之品，用药时注重轻清宣透，忌用大寒之品以免损伤正气；阴虚火旺证多选用百合固金汤，方中加入知母、黄柏增强降火之力，配伍阿胶兼顾止血，以达到滋阴降火的目的；肝火犯肺证则以黛蛤散合泻白散为主方，加入丹皮、赤芍、旱莲草等清肝宁络之药，注重肝肺同治，避免过于苦寒之品伤正；气虚不摄证常用拯阳理劳汤，加入仙鹤草、棕榈炭等炒炭止血药，以补气摄血，用药时宜选择温和的补气药物。

（二）外治与日常养护

含漱疗法：玄参、麦冬、桔梗各 10g 煎水含漱，适用于阴虚型患者，可起到滋阴润喉的作用；金银花、薄荷煎水含漱，适用于风热或肺燥型患者，能清热利咽。

穴位按摩：每日按揉合谷、太溪、血海等穴位，合谷穴有清热利咽的功效，太溪穴可滋肾养阴，血海穴能养血活血。实证患者采用泻法按摩，虚证患者则用补法，每个穴位按揉 3-5 分钟。

饮食调理：肺热者宜食梨、枇杷、冬瓜等清热润肺的食物；阴虚者多食银耳、石斛、麦冬茶等滋阴之品；气虚者可服黄芪党参粥等补气食疗方。同时，要忌辛辣油炸、过烫饮食，避免吸烟酗酒，减少对咽喉黏膜的刺激。

（三）情志与作息调摄

肝火犯肺者需「戒怒疏肝」，可通过八段锦「调理脾胃须单举」等功法疏导气机，保持心情舒畅；气虚者忌过度熬夜耗气，保证 23 点前入睡，以顺应人体肺气的养护规律；所有证型均需避免过度用嗓，说话声量控制在日常交流水平，每连续用嗓 30 分钟需休息 5 分钟，让咽喉得到充分的放松。

四、辨病与辨证结合：警惕三类特殊情况

慢性咽炎 / 扁桃体炎：反复发作的咽喉血丝，多属「虚火喉痹」范畴，需仔细辨明阴虚、气虚或痰瘀互结等证型，避免盲目使用抗生素损伤正气，应根据中医辨证进行调理。

反流性咽喉炎：胃酸上逆灼伤咽喉，中医属「食管瘅」范畴，患者多伴胸骨后灼热感，治疗需「降逆和胃」，常用旋覆代赭汤合左金丸加减，以和胃降逆、清热利咽。

全身性疾病关联：若血丝持续不愈并伴乏力、消瘦、发热等全身症状，需排除肺痨（结核）、血证（血液病）等全身性疾病。中医强调「治病求本」，应结合现代医学检查明确病因，避免漏诊延误病情。

咽喉健康，始于整体调护

喉咙有血丝并非单一的局部问题，而是机体阴阳失衡、气血逆乱的外在体现。郑继红老中医提醒，中医治疗注重「辨证求因、审因论治」，无论是实热熏蒸、阴虚火旺，还是肝火犯肺、气虚不摄，均需结合个体体质制定方案。日常养护中，保持饮食清淡、调节情绪、避免过度用嗓，方能从根本上修复咽喉黏膜，恢复「咽喉要道」的清润通达。若症状持续或加重，建议及时就医，通过专业辨证明确证型，切勿自行用药延误病机。

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】