爬楼气喘？郑继红老中医深度剖析呼吸难题

上楼梯呼吸不畅：常见却不容忽视的问题

在日常生活中，我们或许都有过这样的经历：上楼梯时，没爬几层就开始呼吸急促、气喘吁吁。起初，我们可能会将其归咎于缺乏锻炼或身体劳累。毕竟，爬楼梯是一项需要消耗一定体力的活动，呼吸加快似乎是身体的正常反应。但你是否想过，频繁出现这种情况，可能并非仅仅是简单的身体疲劳或缺乏运动那么简单？

事实上，上楼梯呼吸不畅，这一看似常见的现象，背后可能隐藏着多种健康隐患。在中医理论里，人体是一个有机的整体，各个脏腑之间相互关联、相互影响。呼吸不畅不仅仅是肺部的问题，还可能与心脏、脾胃等多个脏腑的功能失调密切相关。而从现代医学的角度来看，它可能是多种疾病的早期信号，如心肺疾病、贫血、内分泌失调等。所以，当这种情况频繁发生时，我们绝不能掉以轻心，必须深入探寻其背后的真正原因。

中医对呼吸的独特认知

在中医博大精深的理论体系里，呼吸绝非仅仅是气体的简单进出，它与人体的脏腑功能紧密相连，其中，肺与肾在呼吸过程中扮演着至关重要的角色。

肺，被视为“气之主”，主气司呼吸 。《素问?五脏生成》中提到：“诸气者，皆属于肺。” 这清晰地表明了肺在人体气体交换过程中的核心地位。肺通过自身的呼吸运动，有节律地吸入自然界的清气，同时排出体内的浊气，从而维持着人体新陈代谢的正常运转。当我们吸气时，清气进入肺中，经过肺的初步处理，再将其输送至全身，为各个脏腑组织提供维持生命活动所需的氧气；呼气时，体内产生的浊气又通过肺排出体外，确保体内气体环境的清洁。若肺的功能出现异常，呼吸就会受到直接影响，可能引发咳嗽、气喘、呼吸急促等一系列症状。

而肾，作为“气之根”，主纳气。《类证治裁?喘证》中记载：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。” 肾就像是呼吸的根基，它具有摄纳肺所吸入清气的功能，使呼吸能够保持一定的深度，防止呼吸表浅。只有肾的纳气功能正常，肺气才能得以顺利肃降，呼吸才能均匀和调。打个比方，肺的呼吸作用如同一个 “气泵”，负责气体的吸入与呼出，而肾的纳气功能则像是一个 “稳定器”，确保呼吸的深度与平稳。

郑继红老中医解读病因

（一）肺气虚弱

肺气虚弱，是导致上楼梯呼吸不畅的常见中医病因之一。在中医理论中，肺主气司呼吸，是人体气体交换的重要场所。若肺气不足，就如同运转的机器缺乏动力，肺的呼吸功能会明显减弱。上楼梯这一需要消耗额外能量的活动，会使身体对氧气的需求增加。然而，肺气虚弱时，肺无法有效地吸入足够的清气并将其输送至全身，也难以顺利排出体内产生的浊气。这就导致气体交换受阻，身体得不到充足的氧气供应，从而引发呼吸急促、气短等呼吸不畅的症状。

肺气虚弱的人，除了上楼梯容易气喘吁吁外，还常常表现出咳嗽无力，声音低怯，痰液清稀；平时也容易感到疲倦，稍微活动就会加重疲劳感；免疫力相对较低，容易受到外邪侵袭而感冒，且患病后恢复时间较长。《诸病源候论?肺虚候》中提到：“肺主气，气为阳，若肺气虚损，则阳气不足，阳气不足则上焦虚寒，故令咳而短气也。” 这进一步说明了肺气虚弱与呼吸异常之间的紧密联系。

（二）肾气不足

肾在人体呼吸过程中扮演着至关重要的角色，被称为“气之根”，主纳气。这意味着肾能够摄纳肺所吸入的清气，使呼吸保持一定的深度，维持呼吸的稳定和均匀。当肾气充足时，呼吸深长而平稳；然而，一旦肾气不足，肾的纳气功能就会受到影响 。

上楼梯时，身体的运动量增加，对氧气的需求量也随之上升，需要更深、更稳定的呼吸来满足身体的需求。但如果肾气不足，就无法有效地摄纳肺气，导致呼吸表浅，无法充分利用吸入的氧气。此时，人体为了获取足够的氧气，就会加快呼吸频率，表现为气喘吁吁，呼吸急促。而且，肾气不足还可能伴有腰膝酸软、耳鸣头晕、神疲乏力等症状。因为肾藏精，主骨生髓，开窍于耳，当肾气亏虚时，骨骼、耳部等得不到充足的滋养，就会出现相应的不适。正如《景岳全书?喘促》中所说：“虚喘之证，无非由气虚耳。气虚之喘，十居七八，但察其外无表邪，内无实热而喘者，即皆虚喘之证。盖肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，若肾元不固，收摄无权，故气逆为喘。” 明确指出了肾气不足与呼吸异常之间的内在联系。

（三）痰湿阻肺

痰湿阻肺，是由于体内湿气积聚，凝聚成痰，痰湿在肺部积聚，阻碍了肺部的气机正常运行。肺的主要功能是主气司呼吸，当痰湿阻滞在肺部时，就像在气道中设置了重重障碍，使清气难以顺利吸入，浊气也难以顺畅排出，从而导致呼吸受阻。上楼梯时，身体需氧量增加，呼吸频率加快，而痰湿对气道的阻碍影响更为明显，因此会出现呼吸不畅的症状，常伴有咳嗽、咳痰量多、痰液质地黏稠且色白，胸闷，甚至感觉胸部像被重物压迫。

导致痰湿阻肺的原因，可能是由于长期饮食不节，过食肥甘厚味、生冷食物，损伤脾胃，致使脾胃运化水湿的功能失常，水湿不能正常代谢，聚而成痰；也可能是因为居住环境潮湿，外湿入侵人体，与体内湿气相互影响，加重痰湿的形成；此外，一些慢性疾病长期不愈，也可能导致肺脾功能受损，引发痰湿内生。在日常生活中，我们可以通过观察舌苔来初步判断是否存在痰湿阻肺的情况，若舌苔厚腻，舌体胖大，边缘有齿痕，通常提示体内有痰湿积聚。

（四）气血亏虚

气血是人体生命活动的物质基础，气能推动血液运行，血能载气，两者相互依存，相互为用。当人体气血亏虚时，意味着身体缺乏足够的能量和物质供应，各个脏腑组织得不到充足的滋养，功能就会受到影响。呼吸和循环系统也不例外，气血不足会导致心肺功能减弱。

上楼梯属于一种运动，运动时身体的新陈代谢加快，对氧气和营养物质的需求大幅增加，需要呼吸和循环系统更加高效地工作，以满足身体的需求。然而，气血亏虚的人，心脏无法有力地推动血液运行，血液不能及时将足够的氧气输送到全身各处，肺部也难以充分进行气体交换。此时，身体会发出缺氧信号，刺激呼吸中枢，使人呼吸加快、加深，但即便如此，仍然难以满足身体的需求，进而出现呼吸不畅的症状。此外，气血亏虚的人还可能伴有面色苍白或萎黄、头晕眼花、心悸失眠、肢体麻木等症状，平时容易感到疲倦，耐力较差，稍微活动就会出现上述不适症状加重的情况。

预防与调理建议

饮食调理

针对不同病因，饮食调理各有侧重。若是肺气虚弱，可多食用百合、银耳、山药等食物，它们具有补肺益气、润肺止咳的功效。百合可煮粥，也能与银耳一同炖煮；山药则可清蒸、煲汤。对于肾气不足者，黑芝麻、核桃、枸杞是不错的选择，黑芝麻可炒熟后磨粉，每日冲调食用；核桃可直接食用，或与枸杞一起泡水、煮粥，有助于补肾纳气。若因痰湿阻肺导致呼吸不畅，应避免食用生冷、油腻、甜腻食物，以防加重痰湿。可适当食用薏仁、冬瓜、陈皮等，薏仁可煮粥或煮汤，冬瓜能煲汤，陈皮则可泡茶，这些食物都有健脾利湿、化痰的作用。气血亏虚的人，可多吃红枣、桂圆、猪肝等食物，红枣和桂圆可直接食用，也能与其他食材搭配熬粥；猪肝可炒、煮，具有补血养血的功效。

适度运动

适度运动有助于增强心肺功能，改善呼吸不畅的情况，但要选择适合自己的运动方式，并注意运动强度和频率。对于上楼梯呼吸不畅的人群，散步是一种简单有效的运动方式。每天坚持散步 30 分钟至 1 小时，速度适中，可促进气血运行，增强心肺功能。太极拳也是不错的选择，其动作缓慢、柔和，能调节呼吸，增强身体的柔韧性和平衡能力，对改善呼吸功能有一定帮助。八段锦同样适合，它通过特定的动作和呼吸配合，能够疏通经络，调节脏腑功能，提升身体的整体素质。在运动过程中，要注意循序渐进，避免过度劳累。如果运动后出现不适，应立即停止，并咨询医生的建议。

中药调理

中药在调理上楼梯呼吸不畅方面也有独特的优势，但需在医生的指导下使用。对于肺气虚弱者，可选用玉屏风散，其主要成分包括黄芪、白术、防风，具有益气固表止汗的功效，可增强肺气，减少外邪侵袭。肾气不足者，金匮肾气丸较为适宜，它能温补肾阳，化气行水，改善肾的纳气功能。针对痰湿阻肺，二陈汤是常用方剂，由半夏、陈皮、茯苓、甘草等组成，可燥湿化痰、理气和中，帮助清除肺部痰湿，恢复肺气的通畅。气血亏虚的人，八珍汤是不错的选择，它由四物汤和四君子汤合并而成，具有气血双补的作用，能有效改善气血不足的状况。在使用中药调理时，一定要严格遵循医嘱，根据自身病情和体质合理用药，避免自行增减药量或随意更换药物。

及时就医的重要性

如果上楼梯呼吸不畅的症状较为严重，或经过一段时间的自我调理后仍未得到有效缓解，甚至出现加重的趋势，如呼吸急促加剧、伴有胸痛、心悸、头晕等其他不适症状，务必及时前往正规医院进行全面检查。可以先到呼吸内科或心内科就诊，医生通常会根据具体情况安排胸部 X 光、CT 检查、肺功能测试、心电图、血常规等一系列相关检查，以准确判断病因。明确病因后，医生会制定出科学、专业的治疗方案，帮助患者尽快恢复健康，避免因延误病情而导致更为严重的后果。

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