成都中医哮喘医院郑继红老中医：深度解析肺部感染的常见致病因素

一、引言：肺部感染的复杂性与临床关注

肺部感染是呼吸系统常见疾病，其发生是机体内外因素共同作用的结果。成都中医哮喘医院资深专家郑继红老中医结合四十余年临床经验指出，明确致病原因是精准防治的关键。本文从现代医学与中医视角，系统梳理引发肺部感染的核心因素，为公众提供科学认知。

二、内在因素：机体防御屏障的薄弱环节

（一）免疫功能低下

郑继红老中医强调，免疫力是抵御病原体的首道防线。老年人、婴幼儿、肿瘤放化疗患者、艾滋病感染者等人群，因免疫细胞活性降低或免疫抑制剂使用，导致肺部巨噬细胞吞噬能力减弱，无法及时清除入侵病原体，显著增加感染风险。临床观察显示，此类人群感染发生率较健康人高 3-5 倍。

（二）基础疾病与体质虚弱

慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、心力衰竭等基础疾病，可通过损伤肺组织微环境或影响全身代谢，削弱呼吸道黏膜防御功能。中医理论认为，肺脾肾三脏亏虚是内在根本 —— 肺气虚则宣降失常，脾虚则痰湿内生，肾虚则摄纳无权，形成 “本虚” 体质，易受外邪侵袭。

三、外部因素：病原体与环境的协同侵袭

（一）病原体感染：多元化致病原的分类解析

细菌性感染

细菌是肺部感染常见病因，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌为主。此类病原体可通过空气飞沫吸入或血行播散至肺部，破坏肺泡上皮细胞，引发大叶性肺炎或支气管肺炎，典型表现为高热、脓痰、胸痛。郑继红老中医提示，滥用抗生素可能导致耐药菌感染，需结合病原学检测精准用药。

病毒性感染

流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等是病毒性肺炎的主要病原体，具有起病急、传播快的特点，常引发群体性流行。病毒通过与呼吸道黏膜受体结合侵入细胞，激活免疫反应导致肺间质炎症，临床表现为干咳、乏力、肌肉酸痛，严重者可进展为呼吸衰竭。

真菌与寄生虫感染

念珠菌、曲霉菌等真菌感染多见于长期使用激素或免疫缺陷患者，以慢性咳嗽、发热、体重下降为特征；肺吸虫、包虫等寄生虫感染则与接触污染水源或生食习惯相关，可通过血液迁移至肺部形成占位性病变，需结合流行病学史鉴别诊断。

（二）理化与环境因素：非生物性损伤的累积效应

吸入性损伤与异物刺激

误吸胃内容物、粉尘、有害气体（如二氧化硫、甲醛）或异物（如误吸的食物颗粒），可直接引发化学性肺炎或机械性阻塞。长期卧床患者因体位引流不畅，更易发生坠积性肺炎；吸烟人群因烟草焦油破坏纤毛运动功能，肺部清除能力下降 60% 以上，感染风险显著升高。

医源性与习惯性诱因

气管插管、手术麻醉、长期使用呼吸机等医疗操作，可能损伤呼吸道黏膜屏障，增加医院获得性肺炎风险；化疗药物、免疫抑制剂的使用则通过抑制骨髓造血功能，进一步降低机体抗感染能力。郑继红老中医特别指出，长期暴露于 超标环境或厨房油烟，可导致肺泡巨噬细胞功能异常，形成慢性炎症损伤。

四、郑继红老中医专业提示：中西医结合辨因论治

（一）中医视角：内外合邪的病机本质

中医认为，肺部感染属“肺热病”“咳嗽” 范畴，核心病机为 “正虚邪侵”。外邪（风、寒、燥、热）趁虚而入，与内生痰浊、瘀血互结，阻滞肺络，引发肺气壅塞。治疗需遵循 “急则治标、缓则治本” 原则，急性期以清热化痰、宣肺平喘为主，恢复期以健脾益肺、补肾纳气为要，改善机体易感状态。

（二）精准诊疗建议

结合胸部 CT、痰培养、免疫功能检测等现代医学手段明确病原类型，同时通过中医辨证区分风寒、风热、痰湿、气虚等证型，制定个体化方案。例如，细菌性感染合并痰湿证者，可在抗生素基础上加用二陈汤合麻杏石甘汤，增强清热涤痰效果。

五、预防要点：构建多层次防护体系

（一）增强基础免疫力

均衡饮食（摄入富含维生素 A/C 的食物）、规律作息、适度运动（如八段锦、深呼吸训练），必要时通过中医膏方、穴位贴敷（如肺俞穴、足三里穴）调理体质，尤其推荐老年人每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

（二）规避环境风险

戒烟并远离二手烟，保持室内通风（每日至少 3 次，每次 30 分钟），雾霾天佩戴 N95 口罩，从事粉尘作业者需严格佩戴防护用具。慢性病患者应定期进行肺功能监测，及时干预气道炎症。

（三）医疗操作防护

接受手术或机械通气者，需严格执行无菌操作规范，术后早期下床活动以减少肺部淤血；长期使用抗生素或激素者，应在医生指导下定期评估菌群平衡与免疫状态，避免耐药性及机会性感染发生。

六、结语：科学认知助力精准防控

肺部感染的发生是机体防御与外界致病因素博弈的结果。郑继红老中医强调，公众需重视“未病先防”，通过改善生活方式、增强体质、规避风险因素，降低感染概率；一旦出现持续咳嗽、发热、呼吸困难等症状，应及时就医，避免延误诊疗。成都中医哮喘医院将持续提供中西医结合防治方案，守护呼吸系统健康。

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