成都西部痛风风湿医院王健医生科普：尿酸高是什么原因引起的怎么治疗

　　成都西部痛风风湿医院王健医生科普：尿酸高是什么原因引起的怎么治疗？在成都西部痛风风湿医院的日常诊疗中，尿酸高是一个极为常见的问题。许多患者都对尿酸高的成因和治疗方式充满疑惑，今天，王健医生就来为大家详细科普一下。

　　一、尿酸高的常见原因

　　（一）饮食因素

　　长期摄入高嘌呤食物是导致尿酸升高的常见原因之一。像动物内脏（如猪肝、鸡肝等）、海鲜（如虾、蟹、贝类等）、肉汤（如牛肉汤、羊肉汤等）以及部分肉类（如牛肉、鸡肉、鱼肉等），这些食物富含嘌呤，经人体代谢后会产生较多尿酸。例如，每100克猪肝中嘌呤含量可达275毫克，每100克沙丁鱼中嘌呤含量更是高达399毫克。大量饮酒也会减少尿酸的排泄，导致尿酸升高，尤其是啤酒，不仅含有较高嘌呤，还会抑制尿酸排泄。

　　（二）遗传因素

　　部分人由于遗传因素，存在尿酸代谢相关酶的缺陷或异常，导致尿酸生成过多或排泄减少。这类人群可能自幼就容易出现尿酸偏高的情况，且发病年龄相对较早，家族中往往有痛风或高尿酸血症的病史。

　　（三）剧烈运动

　　剧烈运动后，体内肌酐值升高，可能间接导致尿酸值升高。不过一般在适当休息后可以恢复，但如果长期进行过度剧烈运动，可能会使身体处于应激状态，影响尿酸的正常代谢。

　　（四）药物因素

　　某些药物可能影响尿酸的代谢。如喹诺酮类药物和青霉素类药物可能抑制尿酸的排泄，导致血清尿酸水平升高；利尿剂、免疫抑制剂、抗高血压药物等也可能对尿酸代谢产生影响；长期服用吡嗪酰胺片、环孢素软胶囊等药物会干扰肾小管尿酸转运，某些化疗药物如注射用阿糖胞苷引起肿瘤溶解综合征时也会导致尿酸骤升。

　　（五）疾病因素

　　某些疾病会导致尿酸代谢异常。如红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性白血病等，体内嘌呤可能会出现代谢紊乱的情况，内源性嘌呤产生过多，引起高尿酸；肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏功能异常疾病，会使尿酸无法正常排出，导致尿酸升高；肥胖者体内脂肪代谢紊乱，脂肪组织产生的某些物质会抑制肾脏对尿酸的排泄；慢性肾病、高血压等疾病会损害肾小管功能，导致尿酸排泄减少。

　　二、尿酸高的治疗方式

　　（一）生活方式调整

　　饮食控制：减少高嘌呤食物的摄入，增加蔬菜、水果等低嘌呤食物的摄入。可以选择禽肉，通过焯水去皮来去掉部分的嘌呤和油脂；虽然黄豆、蚕豆、绿豆、腐竹等都含有较高嘌呤，但经过加工做成豆腐、豆浆后都转为中低嘌呤含量的食物了，可以适当食用。避免饮酒，尤其是啤酒和白酒，控制蛋白质的摄入量。

　　适量运动：进行至少每周150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动有助于控制体重，提高身体代谢能力，但要注意运动前后补充水分，避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄，运动时应循序渐进，避免关节损伤。

　　增加饮水：多喝水有助于尿酸的排泄，建议每天饮用2000 - 3000mL的水，以白开水为主，可适量饮用淡茶水、柠檬水等碱性饮品。避免含糖饮料和酒精饮品，特别是啤酒。饮水应均匀分配在一天中，避免短时间内大量饮水，睡前适量饮水可预防夜间尿酸浓度升高，但肾功能不全者需遵医嘱控制饮水量。

　　控制体重：超重或肥胖会加重尿酸代谢负担，通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围内，有助于改善胰岛素抵抗和尿酸代谢。减重速度不宜过快，每周减重0.5 - 1公斤为宜，避免过度节食或剧烈运动导致的酮症，这可能暂时性升高尿酸水平。

　　（二）药物治疗

　　降尿酸药物：根据尿酸生成和排泄的情况，选择抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇片、非布司他片）或促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆片）。别嘌醇通过抑制尿酸生成来降低血尿酸水平；非布司他是一种新型降尿酸药物，副作用相对较少；苯溴马隆则通过促进尿酸排泄发挥作用。患者必须在医生的指导下选择合适的药物，并严格按照医嘱用药，定期监测尿酸水平，根据检测结果调整药物剂量。

　　碱化尿液药物：使用碳酸氢钠片等药物碱化尿液，使尿液pH值维持在6.2 - 6.9之间，有助于尿酸盐的溶解和排泄，减少尿酸盐结晶在肾脏的沉积。但要注意碱化尿液也要适度，过度碱化尿液可能会导致其他问题，如钙盐结晶等，因此在使用碱化尿液药物时，要定期检测尿液pH值。

　　急性发作期药物：在急性痛风发作期可使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、依托考昔等）缓解疼痛和炎症；秋水仙碱片可抑制白细胞趋化，减轻发作症状，但需注意其治疗剂量与中毒剂量接近，建议小剂量使用，避免严重副作用；对于上述药物不耐受或疗效差的患者，短期口服糖皮质激素（如泼尼松）或关节腔内注射激素也是有效方案。无论选择哪种药物，均应在医生指导下使用。

　　（三）中医辅助治疗

　　在专业中医医生的指导下，可采用中药方剂、针灸、推拿等中医方法辅助治疗。急性期以清热利湿、通络止痛为主，常用方剂如四妙散（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）加减；慢性期以健脾祛湿、活血通络为主，常用方剂如薏苡仁汤、桃红四物汤等加减。针灸疗法可选取足三里、阳陵泉、曲池、合谷等穴位，疏通经络，缓解疼痛，手法以平补平泻为主，留针20 - 30分钟，寒湿型可配合温针灸。推拿与艾灸方面，推拿可用按法、揉法、拿法、滚法，改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛；艾灸可选取肾俞、命门、关元等穴位，温经散寒，适用于寒湿型患者。

　　（四）定期监测与复诊

　　定期监测血尿酸水平，以便及时调整治疗方案，一般每3 - 6个月检测血尿酸水平，了解治疗效果。同时监测肾功能指标，如肌酐、尿素氮等，及时发现并处理可能的肾脏损害。还要监测血压、血糖、血脂等代谢指标，记录饮食和运动情况，便于医生调整治疗方案。出现关节肿痛等症状时及时就医。

　　成都西部痛风风湿医院王健医生提醒大家，尿酸高虽然常见，但绝不能忽视。通过了解其成因并采取针对性的治疗和预防措施，可以有效控制尿酸水平，预防并发症的发生，提高生活质量。希望大家都能关注自己的健康，积极预防和治疗尿酸高。

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