成都西部痛风风湿医院王健医生科普：风湿骨痛可以吃双氯芬酸钠缓释片吗

　　成都西部痛风风湿医院王健医生科普：风湿骨痛可以吃双氯芬酸钠缓释片吗？风湿骨痛是一种常见的疾病，给患者的生活带来了诸多不便和痛苦。在众多治疗药物中，双氯芬酸钠缓释片常被提及。那么，风湿骨痛患者可以吃双氯芬酸钠缓释片吗？成都西部痛风风湿医院王健医生将为大家详细科普。

　　一、双氯芬酸钠缓释片的作用机制

　　双氯芬酸钠缓释片属于非甾体抗炎药，其核心作用机制是通过抑制前列腺素的合成来发挥镇痛、抗炎和解热的作用。前列腺素是一种在人体内广泛存在的物质，它在炎症反应和疼痛信号传递过程中起着关键作用。当身体受到损伤或发生炎症时，前列腺素的合成会增加，导致局部血管扩张、通透性增加，引起红肿、疼痛等症状。双氯芬酸钠能够选择性地抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的生成，从而降低组织对致痛因子的敏感性，减轻炎症反应，达到缓解疼痛和肿胀的目的。

　　二、风湿骨痛适用双氯芬酸钠缓释片的情况

　　（一）慢性关节炎急性发作期

　　类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎在急性发作时，关节会出现明显的肿痛症状。双氯芬酸钠缓释片可以有效缓解这些症状。例如，一位患有类风湿关节炎多年的患者，在天气变化或劳累后，关节肿痛加剧，服用双氯芬酸钠缓释片后，关节的疼痛和肿胀能够得到明显减轻，活动能力也有所改善。

　　（二）软组织风湿性疼痛

　　肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等软组织风湿性疼痛也可使用该药。以肩痛为例，许多中老年人由于长期劳作或姿势不良，容易出现肩部疼痛和活动受限的情况。双氯芬酸钠缓释片能够抑制局部的炎症反应，减轻疼痛，帮助患者恢复肩部的正常活动。对于运动后因肌肉拉伤、韧带扭伤等引起的疼痛，该药同样能发挥缓解作用，促进损伤的恢复。

　　（三）急性轻、中度疼痛

　　手术、创伤、劳损后等的疼痛，原发性痛经，牙痛，头痛等急性轻、中度疼痛也可使用双氯芬酸钠缓释片。比如，一位患者在进行小型外科手术后，切口处疼痛明显，服用双氯芬酸钠缓释片后，疼痛程度减轻，减少了对阿片类药物的依赖，有利于术后恢复。对于原发性痛经患者，该药可以通过抑制前列腺素的合成，减少子宫收缩，从而缓解痛经症状。

　　三、使用双氯芬酸钠缓释片的注意事项

　　（一）禁忌人群

　　过敏者禁用：对双氯芬酸钠或本品中其他成分过敏的患者禁止使用，否则可能会引发严重的过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹、喘息、胸闷、呼吸困难、吞咽或言语障碍，甚至出现过敏性休克等危及生命的情况。

　　特殊疾病史患者禁用：服用阿司匹林或其他非羾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者，有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者，有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者，重度心力衰竭患者，严重的肝、肾和心脏功能衰竭患者，以及妊娠后三个月的妇女，均禁止使用双氯芬酸钠缓释片。

　　特定手术患者禁用：禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗，因为在此期间使用可能会增加心血管事件的风险。

　　（二）慎用人群

　　特殊生理状态人群：孕妇在妊娠期前两个月，除非对母亲的潜在益处大于对胎儿的风险，否则应禁用；哺乳期妇女应避免使用，因为双氯芬酸会少量进入乳汁，可能对胎儿产生不良影响；儿童及青少年因本品剂量较大，不宜使用；老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔的风险可能致命，应慎用，且需给予小有效剂量。

　　患有其他疾病人群：消化性溃疡、血液系统异常、肝肾功能损害、高血压、心脏病患者应慎用；有胃肠道毒性史的病人，尤其是老年病人，必须记录所有腹部异常症状，如出现胃肠道出血或溃疡时应停药；心、肾功能不全的患者，高血压病史者，服用利尿剂或能显著影响肾功能药物治疗的患者，有任何原因引起细胞外液丢失的患者，如大手术前后的患者，用药时应特别小心，建议监测肾脏功能。

　　（三）药物相互作用

　　与锂制剂、地高辛同时使用时，双氯芬酸钠可提高血浆锂剂、地高辛浓度，应当检测血浆锂剂、地高辛水平。

　　与利尿剂和抗高血压药物（如β - 受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂）联合使用时，抗高血压效果可能会降低，应谨慎给药，并定期检查病人血压，尤其是老年病人。

　　与保钾利尿剂合用时，可能会产生血清钾水平升高，引起高钾血症，有必要监测血清钾浓度。

　　与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。

　　与抗凝剂及抗血小板药物联合用药时有可能增加出血风险，使用时需小心并密切监护。

　　与选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）合用可能增加胃肠道出血危险性。

　　与氨甲喋呤治疗前后24小时内，应慎用非甾体类抗炎药，因为氨甲喋呤的血药浓度可能被提高，其毒性也可能增加。

　　与环孢菌素合用，由于对肾脏前列腺素的影响，可能会增加环孢菌素的肾毒性，对接受环孢菌素治疗的患者的使用量应低于非使用者。

　　与喹喏酮类抗生素合用可能产生惊厥。

　　长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。

　　与维拉帕米、硝苯啶同用时，本品的血药浓度增高。

　　丙磺舒可降低本品的排泄，增加血药浓度，从而增加毒性，故同用时宜减少本品剂量。

　　（四）用法用量

　　药片须整片吞服，用液体送下，不可分割或咀嚼，宜与食物同服。成人推荐剂量为一日一次，每次75mg（1片）；大剂量为150mg（2片），分两次服用或遵医嘱。对轻度及长期治疗病人，每日服用75mg；对夜间及清晨症状较重的患者，应在傍晚服用75mg。

　　四、综合治疗的重要性

　　王健医生提醒广大风湿骨痛患者，双氯芬酸钠缓释片虽然能够有效缓解疼痛和炎症症状，但它仅是对症治疗药物，不能改变疾病的进展。对于风湿骨痛的治疗，需要采用综合治疗的方法。除了药物治疗外，患者还应注意加强营养，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强身体的抵抗力；注意防寒保暖，避免关节受寒受潮，加重病情；做好关节防护，避免过度劳累和剧烈运动，减少关节的损伤；同时，对于一些自身免疫性风湿疾病，还需要联合慢作用抗风湿药进行治疗，以控制病情的发展，延缓关节结构的破坏。

　　风湿骨痛患者在考虑使用双氯芬酸钠缓释片时，一定要在医生的指导下，根据自身的病情、身体状况和用药史等因素，合理用药。同时，要遵循综合治疗的原则，积极配合其他治疗措施，以提高生活质量，早日恢复健康。

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】