冬令进补 不得不谈的膏方

　　膏方历史悠久。早在长沙马王堆西汉古墓出土的《五十二病方》中即有膏方应用的记载。《黄帝内经》中也有关于膏剂的记载，如马膏，主要供外用。东汉着名医学家张仲景的《伤寒杂病论》载有不少膏方的制法与用途。《金匮·腹满寒疝宿食病》中的大乌头煎是膏方内服的最早记录。唐代对膏方的制作、使用方法，续有发展，孙思邈的《备急千金要方》中膏方的制剂有水煎去渣，取汁，浓缩及内服的特征。《千金方》中有个别“煎”方已与现代膏滋方大体一致，如苏子煎，将药味捣碎，取汁，去滓，熬如脂状，纳蜜，煎如饴状，治阴虚咳喘已久，功能养阴润肺，降气化痰。王焘的《外台秘要》载“古今诸家煎方六首”。这些煎方均强调作滋补强壮剂，不仅用于治病，并且开后世补虚康复、养生抗衰老之先河。宋元时期之膏方，基本沿袭了唐代的风格，用途日趋广泛，如南宋时《洪氏集验方》收载的“琼玉膏”，是一首着名的膏方，时至今日，仍广为沿用。金元时期，扩大了膏方治病的范围，如《世医得效方》治消渴(糖尿病)的“地黄膏”，治咳嗽喘满的“蛤蚧膏”等。

　　膏方发展至明清，膏已成为滋润补益类方剂的专用名称，煎则转为水煎剂的同名语。这一时期比较着名的膏方有，《景岳全书》所载“两仪膏”，以气血双补，形气兼顾，治疗气血两亏，嗜欲劳伤，胃败脾弱，下元不固诸证。洪基着《摄生总要》，从壮阳填精法立论，纂辑了诸如“龟鹿二仙膏”等着名的抗衰老膏方，至今仍在临床上得到广泛使用。龚廷贤着《寿世保元》集抗衰老膏方，如“茯苓膏”、“银叶膏”等，亦多佳效。清代叶天士《临证指南医案》中载有膏方医案，吴尚先着《理瀹骈文》，载有内服膏方。《清太医院配方》和《慈禧光绪医方选议》均收录了很多着名的抗老滋补膏方。晚清名医张聿青撰有《膏方》一卷，较全面地反映了当时医家运用膏方的经验，并强调辨证而施，对后世医家影响较大。

　　近代膏方续有发展，历史悠久的中药店，如北京同仁堂、杭州胡庆余堂、上海雷允上和童涵春堂等均有自制膏滋药，如首乌延寿膏、八仙长寿膏、葆春膏、参鹿补膏等，制合方法，皆有其独特之长，在临床被广泛应用，在国内外都享有一定的声誉。

　　膏方作用包含“救偏却病”的双重作用。因病致虚、因虚致病，可用膏方;慢性疾患、顽固性疾患、消耗性疾患，亦可用膏方调养。所以膏方不同于其他补药、补方，它具有补中寓治、治中寓补、补治结合的特点。随着人们对疾病本质的深入了解和认识，对“进补”意义更深层次的拓展，许多医家提出膏方并非单纯之补剂，故辨证选药须视患者体质状况，施以平补、温补、清补、涩补、调补之剂，还须根据疾病进行施治，需要时可配以祛邪攻坚等药，万不可认为膏方仅为专门补品，而贸然进服。

（责任编辑：叶惠玲）

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