人过三十要会“节约”膝关节

　　医生指出，随着年龄的增长，半月板退变不可避免，但可采取针对性训练来延缓退化速度和程度。

　　中老年人腿脚不便

　　与半月板退变有关

　　广东省中医院利用两年的时间，对303例体检者和病人进行膝关节半月板测量，建立正常人半月板数据库。据该院骨三科曹学伟博士介绍，样本包括广州人、潮汕人以及客家人，其中九成为老广州。入选者年龄最小的15岁，年纪最大的70岁。

　　统计显示，30岁到50岁之间半月板变化明显。“简单说，中老年人腿脚不便与半月板的退变关系很大，而半月板退变与骨质疏松和骨性关节炎也有连锁关系。”曹学伟指出， 膝关节到15～16岁才发育完善，开始行使功能，15～30岁则步入膝关节功能的“黄金时代”。

　　曹学伟向记者展示了膝关节的新鲜标本：20岁人的健康半月板颜色呈象牙白，光滑如玉，软骨完整。而40多岁人的半月板已经出现轻度退变，整体色泽发黄，失去正常的弹性，向周围脱位。软骨虽比较光滑，但出现了退变的苗头。70岁以上人的半月板则像石头表面一样粗糙，发生破裂，软骨被磨损得差不多没了，关节处有明显的一圈骨刺。

　　老化的最早信号：

　　运动之后膝关节前面酸痛

　　曹学伟说，膝关节的退化始自30岁，每个阶段都有警示信号。“30岁的人运动之后开始感觉到膝关节的前面，即髌骨关节位置有酸痛感。这就是老化的最早信号。”他表示，髌骨关节疼痛属于一过性，程度因人而异，主要表现为上下楼或者膝关节用力弯曲时疼痛，长途行走时疼痛，其他情况无异常，而且休息后可以缓解。

　　30岁至50岁阶段，长时间步行后，膝关节的内侧会酸痛，此时的病变部位是内侧半月板的前外侧部。半月板退变后，为了维持关节的运作，软骨会被磨得出血，逐渐变形。随着退变的进展，半月板出现破损，表现为膝盖常有肿痛感，这是由于碎片卡在关节缝中所致。

　　50岁以后，软骨甚至可能被一层一层磨掉。研究显示，大部分患者半月板退变、破裂后，软骨也随之发生破裂。为保证膝关节的运作，增加关节接触面，股骨周围会增生出骨刺，有的人则韧带钙化，突出如骨刺。“总的来说，这时膝盖从屈到伸直时特别容易出问题，出现关节弹响、疼痛、绞索。”

　　等到六七十岁，老人家关节稍微扭一下就会受伤，甚至发生骨折。病情趋于严重的话，最终要做关节置换。

　　女人关节退变快过男人

　　研究还显示，同一年龄的女性比男性的半月板退变速度更快，尤其是在50岁后。女性主要是因为生育时导致代谢紊乱，进入更年期又一次出现代谢波动，而这两次波动对骨质打击甚大，进一步加快了骨关节退化的速度。

　　可以说，半月板的退变引发了膝关节的退变，并可引起骨性关节炎，而后者又是骨质疏松的前奏。

　　中老年人别负重爬山

　　“我们提倡‘节约关节”的理念，应加强对膝关节的保养，减少剧烈运动，特别是上下楼和爬山。”曹学伟说，半月板损伤多因膝关节缺乏正确锻炼、做出的动作超出身体承受范围而导致。“运动时膝盖撞到一起并不少见，但很多人处理不当，造成关节受伤。”他说，最常见的错误是受伤后勉强走路，甚至蹦几下，继续运动。而正确的处理方式是在受撞后立即休息，如果关节疼痛红肿，则先进行冰敷，尽快到医院找骨科医生检查。

　　此外，不赞成中老年人在疲劳状态下负重爬山。如果感到很累，应该立即原地休息一会儿。爬山前最好先对关节进行“预热”，即按照顺时针或者逆时针方向按揉膝盖，左右屈伸膝关节。

　　知多D:

　　五方案为老化关节添活力

　　如何“节约”关节，延缓半月板退变?曹学伟提供了五种解决方案。

　　方案一：经常适量进行股四头肌的收缩、放松练习和踝关节的跖屈和背伸活动

　　躺在床上，伸直双下肢，双踝先自然放松，然后做背伸动作。然后从最大背伸状态开始做跖屈动作，脚尖往头端方向勾，达到最大限度，肌肉绷紧，跖屈也要达到最大限度。如此反复进行。也可踩在地上，脚尖努力往上勾。

　　方案二：直抬腿至关重要

　　卧在床上，双腿自然伸直，在膝关节伸直状态下抬起15度，保持抬起15度的姿势，坚持到颤抖3分钟。休息2分钟后再次重复。每天完成10~20次即可。

　　方案三：拍打练习保证经络畅通

　　身体疲劳或者每次运动后，及时进行拍打练习。双手自然张开，将注意力灌注到双手十指及掌心，双手放在膝关节两侧，双腕关节放松，用力拍打关节，将力量透入到关节内部。力度使皮肤感觉到疼痛，关节感觉到震荡才行。频率及次数因人而异。

　　方案四：闭眼感知训练

　　两腿分开同肩宽站立位，双眼闭上，将中心缓慢地在两条腿之间转移，体会膝关节的感受，调整肌肉力量。如果平衡能力差，可以扶墙防止摔倒。该训练有助于提高膝关节本体感受器的灵敏度，增加膝关节各个肌肉协调性，防止扭伤及不当动作。减缓关节退变。

　　方案五：按摩之后再大力拍打

　　中老年人内侧半月板的前外侧部易出现病变。按摩疼痛部位，外用酸痛油等活血止痛的中药，按摩完毕可大力拍打，运行气血。

（实习编辑：伍智聪）

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