公开发布：西安看肿瘤的好医院咸阳肿瘤医院“更新实时”认识肺癌：沉默的杀手与可防可治的现代化疾病

肺癌，长期以来都占据着全球癌症发病率和死亡率的前列，常被称为“沉默的杀手”。但事实上，随着医学的进步，我们对它的了解越来越深，它正逐渐成为一种可防、可筛、可治的疾病。了解它，是战胜它的一步。

一、什么是肺癌？

简单来说，肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。之所以可怕，是因为肺部血供丰富，癌细胞容易通过血液和淋巴系统转移到身体其他部位，从而大大增加治疗难度。

二、谁是肺癌的高危人群？

了解高危因素，有助于我们针对性预防和筛查。

1. 吸烟与二手烟： 这是肺癌重要、明确的危险因素。香烟中含有数十种致癌物质。吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10-20倍以上。值得注意的是，二手烟的危害同样巨大。

2. 职业暴露： 长期接触石棉、氡气（一种天然放射性气体）、砷、铬、镍等有害物质的人群，风险显著增高。

3. 空气污染： 长期暴露于严重的室外空气污染（如PM2.5）和室内油烟污染。

4. 家族遗传史： 直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有肺癌患者，个人患病风险会相应增加。

5. 既往肺部疾病： 患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等慢性肺病的人。

6. 年龄： 肺癌的发病率随年龄增长而升高，多数患者诊断时年龄超过65岁。

三、身体发出哪些“警报信号”？

早期肺癌往往症状不明显，甚至毫无症状。当出现以下症状时，应高度警惕并及时就医：

持续性咳嗽：长期的、不缓解的咳嗽，或咳嗽性质发生改变（如从干咳变为咳痰）。

痰中带血：即使是少量的血丝，也绝不能忽视。

胸痛：不规则的隐痛或钝痛，可能在咳嗽、深呼吸时加重。

声音嘶哑：肿瘤压迫喉返神经导致。

气短、呼吸困难：肿瘤阻塞气道或产生大量胸腔积液所致。

不明原因的消瘦、乏力、发热。

重要提示：出现上述症状不代表一定是肺癌，但一定是身体发出的求救信号，必须由专业医生进行判断。

四、如何诊断和分期？

如果怀疑肺癌，医生会进行一系列检查：

1. 影像学检查：

低剂量螺旋CT（LDCT）： 是目前有效的肺癌筛查工具，能发现早期、微小的病灶。

X光胸片： 用于初步检查，但对早期肺癌容易漏诊。

2. 病理学检查（确诊的“金标准”）：

支气管镜：将带摄像头的软管伸入气道，直接观察并取样。

穿刺活检：在CT引导下，用细针穿刺肺部病灶获取组织。

痰液细胞学检查：检查痰液中是否有癌细胞。

3. 分期检查： 一旦确诊，需要通过PET-CT、脑部MRI、骨扫描等检查来确定癌症的范围（分期），这是制定治疗方案的关键。

五、肺癌的主要治疗手段

肺癌治疗已经进入“精准医疗”和“个体化治疗”的时代。方案取决于癌症类型、分期、基因突变状态和患者身体状况。

1. 外科手术： 对于早期肺癌，手术切除是手段。

2. 放射治疗（放疗）： 利用高能量射线杀死癌细胞。可用于早期无法手术的患者，或中晚期患者的姑息治疗。

3. 化学治疗（化疗）： 通过药物杀死快速增殖的癌细胞，常用于中晚期肺癌或术后辅助治疗。

4. 靶向治疗： 这是肺癌治疗的重大突破。通过对癌细胞进行基因检测，如果发现如EGFR、ALK等特定“驱动基因”，就可以使用对应的靶向药物。这类药物像“精确制导导弹”，针对性强，副作用相对较小。

5. 免疫治疗： 另一项革命性进展。通过药物激活人体自身的免疫系统去攻击癌细胞，已成为晚期肺癌的重要治疗选择。

6. 介入治疗： 如射频消融、微波消融等，用于无法手术的早期患者。

六、预防远胜于治疗

1. 戒烟！戒烟！戒烟！ 这是预防肺癌有效、经济的方法。任何时候戒烟都不晚。

2. 远离二手烟。

3. 做好职业防护： 在有害环境工作时，务必规范佩戴防护用具。

4. 减少室内外空气污染暴露： 使用抽油烟机，保持厨房通风；在空气污染严重时减少户外活动或佩戴防护口罩。

5. 健康的生活： 均衡饮食，多吃蔬菜水果；适度锻炼，保持健康体重。

6. 高危人群定期筛查： 建议年龄在50-74岁、有长期吸烟史（如吸烟指数“包年”≥20）的高危人群，定期进行低剂量螺旋CT筛查。

结语

肺癌虽然凶险，但绝非不治之症。我们既要保持警惕，也无需过度恐慌。通过科学预防、早期筛查和规范治疗，我们完全有能力将它的危害降到低。关爱肺部健康，从今天开始，从戒烟和定期体检开始。

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