从肺脾气虚到痰热内阻：叶盛德主任谈儿童腺样体肥大的中医辨证

儿童腺样体肥大是儿科常见的呼吸系统疾病，以夜间打鼾、张口呼吸、鼻塞不通为主要表现，严重者可导致睡眠呼吸暂停、发育迟缓等问题。在西医治疗中，常采用手术切除或长期使用鼻用激素等方法，但部分患儿术后仍易复发，或因年龄太小不宜手术而备受困扰。在中医看来，儿童腺样体肥大并非单纯的"局部炎症"，而是与"肺、脾、肾"等脏腑功能失调密切相关。小儿脏腑娇嫩、形气未充，易受外邪侵袭，加之饮食不节、情志不畅等因素，更易导致痰浊内生，壅滞咽喉。针对这一特点，上海市普陀区中医医院主任医师、苏州国医堂名医便民工作室专家叶盛德主任，凭借其在儿科疾病领域深厚的学术造诣与丰富的临床经验，为儿童腺样体肥大的调治提供了另一种科学思路。

作为深耕中医儿科多年的主任医师，叶盛德主任对儿童腺样体肥大的认知跳出了"对症消炎"的局限。他指出，儿童腺样体肥大的核心病机在于"痰浊凝结，壅塞气道"。小儿脾常不足，易为饮食所伤，脾失健运则水湿内停，聚而为痰；肺气不足，卫外不固，易受外邪侵袭，肺失宣肃则痰浊更易生成；肾气亏虚、不能蒸化水液，则痰浊更易凝聚。三者相互影响，终导致痰浊壅滞于咽喉，形成腺样体肥大。叶主任强调，中医治疗儿童腺样体肥大的关键不仅是"化痰散结"，更要"健脾益气"、"宣肺通窍"、"补肾填精"，通过调整内在脏腑功能，从根本上减少痰浊生成，从而缩小腺样体体积，改善呼吸道通畅度。许多家长反馈，孩子经叶主任调理后，睡眠质量明显提高，打鼾、张口呼吸等症状逐渐减轻，生长发育也步入正常轨道。

叶盛德主任治疗儿童腺样体肥大始终坚持"辨证施治"原则，注重根据孩子的具体症状、体质特点制定个性化方案。他常说："同样是腺样体肥大，有的孩子形体肥胖、痰多、舌苔厚腻，多属脾虚痰阻；有的孩子面色苍白、气短乏力、自汗明显，多因肺脾气虚；还有的孩子手足心热、夜间盗汗、舌红少苔，常因肺肾阴虚所致。"针对不同证型，他会灵活调整中药调理方向：脾虚痰阻型侧重健脾益气、化痰散结；肺脾气虚型则以补肺健脾、益气通窍为主；肺肾阴虚型则需滋阴润肺、补肾填精。这种"同病异治"的方法，不仅能更快缓解呼吸道阻塞症状，还能减少腺样体肥大的复发率，使许多孩子逐渐摆脱对手术的恐惧和对药物的依赖。

在临床实践中，叶盛德主任特别强调"防治结合"与"生活调摄"。他指出，儿童腺样体肥大的预防比治疗更重要，家长需从日常细节入手：如调整饮食结构，避免过食肥甘厚味；保持室内空气流通，减少过敏原刺激；适当增加户外活动，增强体质；规律作息，保证充足睡眠。对于已患腺样体肥大的孩子，他建议家长避免过度依赖鼻用激素或抗生素，可通过鼻腔冲洗、蒸汽吸入等物理方法缓解症状；若出现严重打鼾、呼吸暂停等危急情况，则需及时就医。此外，叶主任还会根据孩子体质特点，指导家长在缓解期通过饮食调理（如薏米粥、山药羹）或适度运动（如游泳、慢跑）等方法增强体质，从根本上减少腺样体肥大的发生。这种"急则治标、缓则治本"的综合模式，让许多孩子从"反复呼吸道感染"转变为"呼吸通畅的健康状态"。

作为中华中医药学会肾病分会委员，叶盛德主任虽以肾病治疗见长，却在儿科领域积累了丰富经验。在家长眼中，这位"叶主任"不仅是医术精湛的专家，更是一位懂孩子的"贴心长辈"——他会耐心询问孩子的饮食、睡眠习惯，用通俗易懂的语言解释病情，根据每个孩子的性格调整沟通方式，让诊疗过程充满温度。

儿童腺样体肥大的治疗需要科学规范，更需要对孩子的成长负责。中医辨证治疗以其整体观念和个体化优势，为腺样体肥大患儿提供了一种温和而长效的健康选择。如果您家孩子正受反复呼吸道感染、睡眠障碍等问题的困扰，不妨走进苏州市普陀区中医医院，与叶盛德主任面对面交流。或许，在中医"辨证施治"的智慧里，您能为孩子找到一条更健康、更少创伤的成长之路。

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