调脾润肠通腑气——记张学民治疗便秘的中医实践

在静安区的社区活动中心，62岁的退休工人李阿姨捏着皱巴巴的日记本直叹气："这便秘的苦，我受了整整八年。早上蹲厕所半小时，腿都麻了，只拉出几个硬球；肚子胀得像揣了个气球，吃不下饭，连遛弯都没力气......"她翻出抽屉里的药盒——益生菌、乳果糖、开塞露，用了个遍，初期有效，后来剂量越加越大，效果却越来越差。"西医说我是'功能性便秘'，只能靠调理，可中药也喝了十几副，要么拉肚子，要么又回到原样。"经老邻居推荐，她抱着试试的心态，走进了上海岳阳医院肿瘤科副主任医师张学民的诊室。

这位深耕中西医结合治疗几十余年的专家，没有急着开药，而是先仔细询问李阿姨的生活细节："是不是总觉得肚子发凉？大便干得像羊屎蛋？晚上睡觉会不会盗汗？"得到"冬天手脚冰凉，大便3-5天一次，干硬难排，夜里睡觉胸口发闷"的答复后，她又看了看李阿姨的舌苔——舌红少津，舌面有裂纹；搭脉时，脉象细弱而涩。"你这便秘，不是单纯的'肠道干'。"张学民解释道，"中医看便秘，关键在'津液'和'气机'。你年轻时为了省水，冬天用冷水洗菜，脾胃阳气受损；后来带孙子累得睡不好，耗伤了阴血。脾虚不能运化水谷，肠道失去津液滋养，气机不畅，这才导致大便干硬、排出困难。"她强调，治疗不能只盯着"通便"，更要调脾胃、滋津液、畅气机，让肠道自己"动起来"。

针对李阿姨"脾虚津亏、气机不畅"的证型，张学民为她定制了以"健脾益气、滋阴增液、理气通腑"为核心的中药复方。这张方剂像一位"温和的肠道养护师"——药物配伍兼顾补益与疏通，既滋养脾胃之虚，又润肠道之燥，避免"补得太腻"或"通得太峻"。她特别叮嘱李阿姨："中药调理要'慢养'，我会根据你每周的排便情况、腹胀程度调整用药。比如吃辛辣后大便更干时，加两味滋阴的药材；乏力明显时，添几味补气的，慢慢让肠道恢复'自主蠕动'的能力。"此外，她还指导李阿姨每天做"肠道调理操"：晨起空腹喝温水后，用手掌顺时针轻揉肚脐周围；饭后散步时，用拇指按压足三里穴——这种简单的日常调理，成了她对抗便秘的"安心符"。

治疗的十周里，李阿姨的变化像春溪解冻般悄然发生。开始的一周，她明显感觉早晨起床时肚子没那么"发胀"了，排便时间缩短到20分钟；两周后，大便逐渐变软，能成条排出；让她惊喜的是，复查时虽然肠镜显示肠道动力仍弱，但她能每天规律排便，腹胀消失，连多年的失眠都跟着好转了。"张教授说这叫'脾得健运，津液得复'，可对我来说，能痛痛快快解次大便，比吃山珍海味都舒服！"她笑着说，眼角的皱纹都舒展开了。

张学民教授对便秘的治疗智慧，源于她对中医"脾胃为后天之本""津血同源"理念的深刻践行。她常说："便秘不是'肠道问题'，而是身体失衡的'信号'。西医关注'排便次数'，中医则看到脾虚津亏、气机阻滞的'本'——通过健脾让气血有源头，滋阴让肠道得润滑，理气让传导更顺畅，身体自己就能'恢复排便功能'。"这种理念尤其适合长期依赖泻药、反复发作的便秘患者：既避免了药物依赖的副作用，又通过改善体质从根本上减少了便秘发生。

如今的李阿姨，依然会坚持揉腹、喝温水，但不再是为了"缓解症状"，而是享受这份与肠道"和平共处"的踏实感。她的餐桌上多了燕麦粥、银耳羹，少了辛辣菜、油炸食品。"以前总觉得便秘是'老毛病'，现在才明白，它是身体在喊'我需要养护'。"这位重新找回"排便自由"的退休工人感慨道。

在这间充满药香的诊室里，无数像李阿姨一样的便秘患者，正在张学民的辨证施治中，书写着属于自己的"肠道通畅故事"。而这位始终践行"大医精诚"的专家，用中西医结合的智慧之光，为便秘患者照亮了一条温暖而充满希望的路。

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