御医传人蒋瑞金：以健脾温肾破解溃疡性结肠炎反复之困

溃疡性结肠炎，这一被患者称为“肠道里的慢性战场”的疾病，常令生活陷入“腹痛如绞、便脓带血、里急后重”的生理折磨与“反复发作、恐癌焦虑”的心理煎熬中。忌口生冷辛辣却仍腹泻不止、不敢远行怕突发腹痛、体重一降再降……这些看似“小毛病”，却像一块巨石，压得人日渐憔悴。氨基水杨酸制剂、激素、生物制剂轮番上阵，却总在停药后卷土重来——许多患者在“控制”与“恶化”的循环中逐渐失去信心。然而，在沪上名医蒋瑞金主任手中，通过传承百年的中医辨证思维与个体化诊疗理念，为众多溃疡性结肠炎患者开辟出一条调和脾肾、扶正祛邪的希望之路。作为清末御医马培之第四代传人、孟河医派丁甘仁学术思想的践行者，蒋瑞金主任以“脾肾阳虚、湿热内蕴、肝郁气滞”为核心病机，在消化系统疑难病领域书写着现代传奇。

上海市浦东新区的陈先生是位36岁的IT工程师，被溃疡性结肠炎困扰五年有余。从偶尔的腹痛腹泻，到后来黏液脓血便每日3-4次、里急后重感明显，再到体重下降12斤、体检提示“全结肠黏膜充血水肿伴溃疡”，他的生活被颠覆。“医生说这是‘炎症性肠病’，要终身服药，可激素一停，症状比以前更重。”他试过美沙拉嗪、激素灌肠，甚至短期使用生物制剂，却始终逃不过“用药好两月，复发一整年”的怪圈。“药越吃越多，肠子却越来越‘脆弱’，难道要和这肠道耗一辈子？”经同事推荐至蒋瑞金处时，他红着眼眶说：“我现在闻不了厕所的味道，吃口凉菜就肚子疼，连出差都成了奢望。”

蒋主任通过四诊合参发现，陈先生的症状并非单纯“肠道炎症”——他舌淡胖苔白腻、四肢发凉、晨起腹泻明显、平时易疲劳、腰膝酸软，这些正是“脾肾阳虚、湿热内蕴”的典型表现。“溃疡性结肠炎的反复，与脾肾阳气不足、湿热浊邪停滞密切相关。”蒋主任解释，中医认为“肾主二便”“脾主运化”，若脾肾阳虚则腐熟水谷、温煦肠道之力减弱，湿邪便会停滞中焦，郁而化热，湿热下注大肠，形成“虚实夹杂、寒热错杂”的局面。西医药物虽能抑制炎症，但易损伤脾胃阳气，导致“正气愈虚、邪气愈恋”；生物制剂虽能快速控制免疫反应，却无法解决“脾肾不足、湿热未清”的根本问题。治疗需从“健脾温肾、清热化湿、调和肠道”入手，通过恢复脾肾运化功能、改善肠道微环境，从根本上修复受损黏膜，而非仅针对局部炎症用药。

在用药上，蒋瑞金主任以“辨证施治”为核心，精心配伍中药材，为陈先生定制了兼顾健脾、温肾、清热的复合方剂。该方剂既能缓解腹痛便脓、减少黏液分泌，又能增强脾肾阳气、调节肠道免疫，避免了激素“压制症状却伤正气”的弊端。同时，他结合中医“肝木乘土”的理论，指导陈先生通过情绪调节（如减少焦虑、保持心态平和）与生活习惯调整（如规律饮食、避免久坐、适度运动），内外协同改善体质。治疗首月，陈先生的腹痛频率明显降低，黏液脓血便减少；三月后，里急后重感消失，每日排便1-2次、成形软便；半年后复查肠镜，提示“全结肠黏膜充血水肿消退，溃疡基本愈合”，他激动地说：“现在能正常吃火锅了，出差也不再提心吊胆，连体检医生都说我肠道‘焕然一新’！”

蒋瑞金主任治疗溃疡性结肠炎的独到之处，在于对“整体观”的深刻践行。他提出“肠病三辨法”：一辨体质（脾肾阳虚、湿热内蕴、肝郁气滞等不同证型），二辨病程（急性发作期与慢性缓解期的用药侧重），三辨兼症（如合并失眠、焦虑、月经不调等症状的协同调理）。其依据《瑞金呈珠集》总结的“肠道九法”，巧妙融合明清宫廷膏方制药精髓——通过改良传统熬制工艺，提升药材中有效成分的生物利用度，使中药更易作用于深层肠道黏膜。面对溃疡性结肠炎常见的激素耐药、术后复发、癌变焦虑等并发症，他创新性运用“脏腑同治”理论，通过调和气血、平衡阴阳，成功帮助数百例患者摆脱“越治越重”的恶性循环。其学术成果《从脾肾论治溃疡性结肠炎的临床观察》获国际优秀论文认证，被收录于《中国名医列传当代卷》。

“医者不仅要治肠之痛，更要解患者之心。”蒋瑞金主任常以这句话诠释仁心仁术的真谛。年逾六旬的他仍坚持每周赴苏州国医堂坐诊，对每位溃疡性结肠炎患者必细询腹痛规律、饮食偏好、情绪状态——曾有年轻女孩因疾病不敢恋爱，蒋主任以“脾肾可健、黏膜可复”的案例鼓励其重拾信心，配合“健脾温肾膏”调理体质，终助其在康复期收获甜蜜爱情；也有中年男性因长期腹痛出现抑郁，蒋主任一边调整药方，一边耐心倾听其工作压力，用“肠安则神定”的道理疏导情绪，让患者明白“治病先治心”的深意。这种身心同治的智慧，让他在业界被尊称为“溃疡性结肠炎调治圣手”。

从孟河医派的传承者到现代溃疡性结肠炎防治的开拓者，蒋瑞金主任用数十年临床实践证明：中医治疗溃疡性结肠炎不是简单的“辅助手段”，而是通过整体辨证重塑人体正气，让患者在康复路上走得更稳、更远。对于饱受溃疡性结肠炎困扰的患者而言，他不仅是妙手回春的良医，更是重燃生活希望的引路人。

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