膁疮的中医辨治之道：万太保主任谈久站伤气与肌肤失养

膁疮（中医称“臁疮”“裙边疮”）是好发于小腿下段内侧或外侧的慢性溃疡，中医认为其核心在于“气血瘀滞、肌肤失养”。万太保主任指出，此类患者多因久站久坐（如教师、店员、重体力劳动者）耗伤气血，或外伤跌扑、蚊虫叮咬后染毒未清，或素体湿热偏盛（过食辛辣肥甘、饮酒酿生湿热），导致气血运行不畅、湿热下注于下肢，肌肤失于濡养，终形成“局部皮肤破损、溃烂难敛、反复发作”的特点。此外，年老体弱、气血亏虚（如大病初愈、长期劳累）者，因正气不足难以托毒生肌，更易出现溃疡久不愈合、渗液反复的情况。中医强调“久病入络，气血瘀阻”，膁疮并非单纯的皮肤问题，而是体内气血失衡、湿热瘀滞的外在表现，需从调理气血、祛除湿热入手，方能从根本上促进愈合。

中医治疗的核心理念与优势

相较于单纯使用抗生素、外用生肌膏等“局部处理”方式，万太保主任主张以中医辨证为核心，通过中药内服调和气血、祛瘀生新、清热利湿，逐步改善患者“气血瘀滞、湿热内蕴”的体质，从根本上加速溃疡愈合、减少复发。例如，对湿热下注证患者（常见溃疡周围红肿、渗液黄稠、舌苔黄腻），以清热利湿、活血解毒为主；气血两虚证患者（常见溃疡面苍白、渗液清稀、乏力神疲）则侧重益气养血、托毒生肌；气滞血瘀证患者（常见溃疡日久、局部刺痛、皮肤紫暗）需活血通络、化瘀生新，通过“治标（祛邪）与治本（扶正）兼顾”的协同作用，增强局部血液循环与组织修复能力。中医治疗强调整体观，不仅缓解疼痛、促进愈合等表症，更注重调节脾胃运化（“脾主肌肉，脾健则气血生”）、疏肝理气（“肝主疏泄，气行则血行”）、补肾填精（“肾主元气，元气足则托毒有力”），铲除膁疮滋生的内在环境。相较于“头痛医头”的局部治疗，中医辨证施治可从阴阳平衡入手，提升肌肤自我修复与抗邪能力，让疗效更持久、更稳固。

预防与日常调护建议

万太保主任强调“治未病”理念，建议患者：

避免久站久坐，工作中定时活动下肢（如每小时抬腿10分钟）或穿弹力袜，促进血液回流，减少局部气血瘀滞；

饮食需清淡忌壅，避免辛辣、烧烤、甜腻等助湿生热之品（如火锅、奶茶），可适量食用赤小豆、薏米、冬瓜等清热利湿食材，或山药、莲子、芡实等健脾化湿之品（根据体质调整，避免寒凉伤阳）；

注意局部皮肤保护，避免搔抓、摩擦或外伤（防止染毒），已溃破处保持清洁干燥（可用干净纱布轻覆），避免沾水或使用刺激性洗液；

调节情志，焦虑抑郁易致气机不畅（“气滞则血瘀”），可通过冥想、散步、听曲等舒缓活动疏解压力，保持心态平和；

年老体弱或术后恢复者，可在医生指导下适度补充营养（如红枣、枸杞、瘦肉），避免过度进补（如羊肉、狗肉）加重湿热。

专家诊疗提示

膁疮需早干预、早调理。万太保主任提醒，若出现小腿局部皮肤破损、渗液、久不愈合，或伴随红肿疼痛、乏力神疲等症状，应及时就医，通过中医辨证制定个性化调理方案。万太保主任在苏州国医堂设有工作室，擅长以中药内服为核心，结合“治未病”经验，为患者提供从清热利湿到益气养血的系统性治疗。其诊疗注重“扶正祛邪”，在促进溃疡愈合的同时，助力患者恢复气血充盛、湿热自除的健康状态，提升肌肤修复能力，降低复发风险，重获腿部健康。

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