闭塞性脉管炎的中医辨治思路：苏州老中医万太保谈寒凝血瘀与正气不足

闭塞性脉管炎在中医范畴中属“脱疽”“脉痹”等证型，其发病与气血瘀滞、脉络痹阻及脏腑亏虚密切相关。万太保主任指出，此类患者多因先天阳气不足（如脾肾阳虚）或后天失养（如长期吸烟、受寒、饮食膏粱厚味），导致气血运行不畅、脉络凝涩；或因外感寒湿之邪（如久居潮湿环境、冬季受冻），寒性收引凝滞，阻滞肢体末端脉络，形成“不通则痛”“不荣则痛”的病理状态，表现为肢体发凉、麻木、刺痛、间歇性跛行，严重者出现皮肤紫暗、溃疡甚至坏死。此外，情志抑郁化火灼伤阴血、久病耗气伤阴，或长期站立、过度劳累耗伤气血，均可加重“气血两虚、脉络瘀阻”的状态，使病情迁延难愈。中医认为“肢端为诸阳之末”，闭塞性脉管炎的核心在于“气血不能达于四末”，需从温通脉络、调和气血入手，恢复肢端血供与生机。

中医治疗的核心理念与优势

相较于单纯依赖扩血管药物或手术干预的短期改善，万太保主任主张以中医辨证为核心，通过中药内服温通活血、调和脏腑，逐步改善患者“血瘀络阻”的体质，从根本上缓解症状、延缓进展。例如，对寒湿阻络证患者以温经散寒、除湿通络为主，血脉瘀阻者则侧重活血化瘀、通脉止痛，气血两虚者需益气养血、濡养脉络。中医治疗强调整体观，不仅缓解肢体冷痛、麻木等表症，更注重调节脾肾阳气（“脾主四肢肌肉”“肾阳为一身阳气之根”）、疏肝理气（“气行则血行”），铲除寒凝血瘀、气血不足滋生的内在环境。相较于“头痛医头”的单一思路，中医辨证施治可从阴阳平衡入手，提升肢端血供与自我修复能力，让症状缓解更持久、更稳固。

预防与日常调护建议

万太保主任强调“治未病”理念，建议患者：

饮食需温养忌寒，避免生冷瓜果、冰饮损伤脾阳，可适量食用生姜、羊肉、桂圆等温阳散寒之品，或黑豆、核桃等补肾填精食材（根据体质调整）；

情绪管理尤为重要，焦虑抑郁易致气机不畅、血行受阻，可通过读书、听曲等舒缓活动疏解郁结；

注意肢端保暖（尤其四肢末端），避免久站、久坐或长时间暴露于寒冷环境，吸烟者需严格戒烟（烟草可加重血管痉挛）；

适度运动（如慢走、八段锦）促进气血流通，但需避免剧烈运动耗伤气血；

已有肢体麻木、发凉等症状者，可每日温水泡脚（水温不宜过高，避免烫伤），按摩足三里、涌泉等穴位助气血运行。

专家诊疗提示

闭塞性脉管炎需早干预、早调理。万太保主任提醒，若出现肢体发凉怕冷、麻木刺痛、间歇性跛行或皮肤颜色改变（如苍白、紫暗）等症状，应及时就医，通过中医辨证制定个性化调理方案。万太保主任在苏州国医堂设有工作室，擅长以中药内服为核心，结合“治未病”经验，为患者提供从温经散寒到益气养血的系统性治疗。其诊疗注重“扶正祛邪”，在缓解肢体症状的同时，助力患者改善脾肾阳虚、气血瘀滞体质，提升整体血供与生活质量，守护肢端健康。

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