萎缩性胃炎患者的“胃”来希望——苏州国医堂蒋瑞金以整体辨证重建胃肠健康

萎缩性胃炎，这一被患者称为“胃里的慢性战争”的疾病，常令生活陷入“胃胀不消化、隐痛如针扎、食欲渐衰退”的生理折磨与“反复发作、恐癌焦虑”的心理煎熬中。少吃多餐却仍胀气、不敢碰生冷油腻、体重一降再降……这些看似“小毛病”，却像一块巨石，压得人日渐憔悴。抑酸药、胃黏膜保护剂、促动力药轮番上阵，却总在停药后卷土重来——许多患者在“控制”与“恶化”的循环中逐渐失去信心。然而，在沪上名医蒋瑞金主任手中，通过传承百年的中医辨证思维与个体化诊疗理念，为众多萎缩性胃炎患者开辟出一条调和脾胃、扶正祛邪的希望之路。作为清末御医马培之第四代传人、孟河医派丁甘仁学术思想的践行者，蒋瑞金主任以“脾胃虚弱、湿热内蕴、肝胃不和”为核心病机，在消化系统疑难病领域书写着现代传奇。

上海市虹口区的王女士是位42岁的企业财务主管，被萎缩性胃炎困扰六年有余。从开始的偶尔的胃胀，到后来持续隐痛、嗳气反酸，再到体重下降8斤、体检提示“胃黏膜萎缩伴肠化生”，她的生活被颠覆。“医生说这是‘胃癌前状态’，我每天盯着胃镜报告发抖，连加班都不敢超过晚上八点。”她曾长期服用奥美拉唑、铝碳酸镁，甚至短期尝试过胃黏膜保护剂，却始终逃不过“用药好两月，复发一整年”的怪圈。“药越吃越多，胃却越来越‘娇气’，难道要和这胃耗一辈子？”经闺蜜推荐至蒋瑞金处时，她红着眼眶说：“我现在闻不了厨房的油烟味，吃口米饭都像在吞石头，连活着都没了滋味。”

蒋主任通过四诊合参发现，王女士的症状并非单纯“胃黏膜损伤”——她舌淡苔白腻、口黏乏味、四肢发凉，平时易疲劳、大便偏软不成形，经期常感小腹冷痛，这些正是“脾胃虚寒、湿热内困”的典型表现。“萎缩性胃炎的反复，与脾虚失运、湿浊内生密切相关。”蒋主任解释，中医认为“脾主运化”，若脾胃虚弱无法腐熟水谷，湿邪便会停滞中焦，日久郁而化热，形成“虚实夹杂、寒热错杂”的局面。西医抑酸药虽能暂时缓解疼痛，但易抑制胃酸正常分泌，加重消化功能减退；黏膜保护剂仅能“修修补补”，无法解决“正气不足、邪气易恋”的根本问题。治疗需从“健脾温中、清热化湿、调和肝胃”入手，通过恢复脾胃运化功能、改善胃内微环境，从根本上修复受损黏膜，而非仅针对局部炎症用药。

在用药上，蒋瑞金主任以“辨证施治”为核心，精心配伍中药材，为王女士定制了兼顾健脾、化湿、和胃的复合方剂。该方剂既能缓解胃胀隐痛、减少嗳气反酸，又能增强脾胃运化能力、调节胃肠动力，避免了抑酸药“压制症状却伤正气”的弊端。同时，他结合中医“肝木克土”的理论，指导王女士通过情绪调节（如减少焦虑、保持心态平和）与生活习惯调整（如规律饮食、避免生冷甜腻、适度运动），内外协同改善体质。治疗首月，王女士的胃胀明显减轻，隐痛频率降低；三月后，嗳气反酸消失，食欲逐渐恢复，能正常吃些小米粥、蒸南瓜；半年后复查胃镜，提示“胃黏膜萎缩程度减轻，未见明显肠化生”，她激动地说：“现在吃饭香了，体重涨了5斤，连体检医生都说我胃‘年轻了’！”

蒋瑞金主任治疗萎缩性胃炎的独到之处，在于对“整体观”的深刻践行。他提出“胃疾三辨法”：一辨体质（脾胃虚寒、湿热内蕴、肝胃不和等不同证型），二辨病程（急性发作期与慢性缓解期的用药侧重），三辨兼症（如合并失眠、焦虑、月经不调等症状的协同调理）。其依据《瑞金呈珠集》总结的“脾胃九法”，巧妙融合明清宫廷膏方制药精髓——通过改良传统熬制工艺，提升药材中有效成分的生物利用度，使中药更易作用于深层病灶。面对萎缩性胃炎常见的抑酸药耐药、肠化生进展、癌变焦虑等并发症，他创新性运用“脏腑同治”理论，通过调和气血、平衡阴阳，成功帮助数百例患者摆脱“越治越重”的恶性循环。其学术成果《从脾胃论治萎缩性胃炎的临床观察》获国际优秀论文认证，被收录于《中国名医列传当代卷》。

“医者不仅要治胃之痛，更要解患者之心。”蒋瑞金主任常以这句话诠释仁心仁术的真谛。年逾六旬的他仍坚持每周赴苏州国医堂坐诊，对每位萎缩性胃炎患者必细询胃痛规律、饮食偏好、情绪状态——曾有年轻女孩因疾病不敢恋爱，蒋主任以“脾胃可健、黏膜可复”的案例鼓励其重拾信心，配合“健脾和胃膏”调理体质，终助其在康复期收获甜蜜爱情；也有中年男性因长期胃痛出现失眠，蒋主任一边调整药方，一边耐心倾听其工作压力，用“胃安则眠稳”的道理疏导情绪，让患者明白“治病先治心”的深意。这种身心同治的智慧，让他在业界被尊称为“萎缩性胃炎调治圣手”。

从孟河医派的传承者到现代萎缩性胃炎防治的开拓者，蒋瑞金主任用数十年临床实践证明：中医治疗萎缩性胃炎不是简单的“辅助手段”，而是通过整体辨证重塑人体正气，让患者在康复路上走得更稳、更远。对于饱受萎缩性胃炎困扰的患者而言，他不仅是妙手回春的良医，更是重燃生活希望的引路人。

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