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子宫内膜异位患者的“新生之路”——蒋瑞金主任以整体辨证重建机体平衡

2025-06-11 09:14:41 苏州国医堂医院

子宫内膜异位症,这一被称为“良性癌症”的妇科疑难病,常令女性陷入“经期剧痛、经量如注”的生理煎熬与“不孕焦虑、身心俱疲”的双重困境。止痛药越吃越多,激素药副作用频发,手术切除后仍可能复发——许多患者在这条路上走得艰难,甚至失去生活的希望。然而,在沪上名医蒋瑞金主任手中,通过传承百年的中医辨证思维与个体化诊疗理念,为众多子宫内膜异位症患者开辟出一条调和气血、化瘀消癥的希望之路。作为清末御医马培之第四代传人、孟河医派丁甘仁学术思想的践行者,蒋瑞金主任以“瘀血内阻、冲任不调、肝郁脾虚”为核心病机,在妇科疑难病领域书写着现代传奇。

上海市浦东新区的李女士是位32岁的中学教师,被子宫内膜异位症困扰五年有余。每到经期,她便疼得蜷缩在床上,冷汗浸透衣衫,止痛药从1片加到3片仍无法缓解;经量多、血块大,甚至因失血过多出现过头晕乏力;更让她绝望的是,备孕两年始终未果,丈夫的期待、同事的议论,压得她喘不过气。“医生说这是‘不死人的癌症’,难道要疼一辈子?”经闺蜜推荐至蒋瑞金处时,她红着眼眶说:“我连死的心都有了。”

蒋主任通过四诊合参发现,李女士的症状并非单纯“子宫病变”——她舌质紫暗、舌边有瘀斑,经前乳房胀痛,平时易烦躁,食欲差、大便黏滞,这些正是“气滞血瘀、肝郁脾虚”的典型表现。“子宫内膜异位症的发生,与情志不畅(肝郁气滞)、饮食不节(脾虚生湿)、冲任损伤密切相关。”蒋主任解释,西医激素或手术虽能暂时控制病灶,但易损伤气血、加重肝郁脾虚,终形成“瘀血难去、正气愈虚”的恶性循环。治疗需从“化瘀消癥、调理冲任、疏肝健脾”入手,通过调和全身气血、恢复脏腑功能,从根本上瓦解异位内膜的生长土壤,而非仅针对局部病灶用药。

在用药上,蒋瑞金主任以“辨证施治”为核心,精心配伍中药材,为李女士定制了兼顾活血化瘀、疏肝理气、健脾调经的复合方剂。该方剂既能缓解经期剧痛、减少异常出血,又能改善脾胃功能、调节情绪状态,避免了激素治疗“压制症状却伤正气”的弊端。同时,他结合中医“肾主生殖”的理论,指导李女士通过饮食调理(如多吃山药、红枣、玫瑰花茶)与生活习惯调整(如适度运动、避免熬夜、保持心情舒畅),内外协同改善体质。治疗首月,李女士的经期腹痛明显减轻,血块减少;三月后,经量逐渐恢复正常,乳房胀痛消失,食欲渐佳;半年后复查,B超显示异位内膜病灶缩小,更让她惊喜的是——试孕第二个月,她成功怀孕了!“原来以为这辈子当不了妈妈,现在终于有了希望。”她握着蒋主任的手,泪水夺眶而出。

蒋瑞金主任治疗子宫内膜异位症的独到之处,在于对“整体观”的深刻践行。他提出“内异三辨法”:一辨体质(气滞血瘀、寒凝血瘀、肾虚血瘀等不同证型),二辨病程(经期发作期与经后缓解期的用药侧重),三辨兼症(如合并失眠、焦虑、不孕等症状的协同调理)。其依据《瑞金呈珠集》总结的“妇科九法”,巧妙融合明清宫廷膏方制药精髓——通过改良传统熬制工艺,提升药材中有效成分的生物利用度,使中药更易作用于深层病灶。面对子宫内膜异位症常见的激素耐药、术后复发、不孕等并发症,他创新性运用“脏腑同治”理论,通过调和气血、平衡阴阳,成功帮助数百例患者摆脱“越治越痛”的恶性循环。

“医者不仅要治身体之痛,更要解心灵之结。”蒋瑞金主任常以这句话诠释仁心仁术的真谛。年逾六旬的他仍坚持每周赴苏州国医堂坐诊,对每位子宫内膜异位症患者必细询经期症状、情绪状态、饮食偏好——曾有年轻女孩因疾病不敢恋爱,蒋主任以“瘀血可化、冲任可调”的案例鼓励其重拾信心,配合“疏肝健脾膏”调理体质,终助其在康复期收获甜蜜爱情;也有中年女性因长期焦虑出现失眠,蒋主任一边调整药方,一边耐心倾听其家庭压力,用“心宽则气顺”的道理疏导情绪,让患者明白“治病先治心”的深意。这种身心同治的智慧,让他在业界被尊称为“内异症调治圣手”。

从孟河医派的传承者到现代子宫内膜异位症防治的开拓者,蒋瑞金主任用数十年临床实践证明:中医治疗子宫内膜异位症不是简单的“辅助手段”,而是通过整体辨证重塑人体正气,让患者在康复路上走得更稳、更远。对于饱受子宫内膜异位症困扰的女性而言,他不仅是妙手回春的良医,更是重燃生活希望的引路人。

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