本周重点：南京治疗发育矮小哪家医院好“出炉”南京天佑儿童医院助力孩子专业发展

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　　一、 如何初步判断孩子是否“矮小”？

　　首先，我们需要一个客观的标准，而不是“感觉他比较矮”。

　　与同龄、同性别、同种族儿童比较：

　　如果孩子的身高低于同年龄、同性别正常儿童平均身高的-2SD(两个标准差) 以下，或低于第3百分位数(即在100个同龄同性别的孩子中，他排在矮的3个之内)，在医学上可定义为身材矮小。

　　关注生长速度(这比单一的身高值更重要！)：

　　2-4岁儿童： 每年生长速度低于5.5厘米。

　　4-6岁儿童： 每年生长速度低于5厘米。

　　6岁至青春期前儿童： 每年生长速度低于4厘米。

　　青春期儿童： 每年生长速度低于6厘米。

　　如果孩子的生长曲线(生长速率)在某段时间内明显偏离了原有的轨道，向下滑落，这是一个非常重要的警示信号。

　　家长可以做的： 定期(如每半年)为孩子测量身高，并在标准的儿童生长曲线图上标记点，连成线。这条线的“走势”至关重要。

　　二、 可能的原因：一张多因素交织的网

　　身材矮小的原因非常复杂，主要可分为以下几大类：

　　1. 正常变异(绝大多数孩子属于此类)

　　家族性矮小： 父母身高偏矮，孩子遗传了矮身材的基因，但生长速度和骨龄均正常，生长曲线始终在较低的百分位线上平稳运行。

　　体质性生长和青春期延迟(“晚长”)： 俗称“晚长型”。孩子骨龄落后于实际年龄，青春期猛长的时间推迟，但身高能达到其遗传靶身高。这类孩子通常有家族史(如父母一方青春期发育较晚)。

　　2. 病理性原因(需要医学干预)

　　（1）全身性疾病：

　　营养不良： 是导致生长迟缓的常见原因。

　　慢性疾病： 如先天性心脏病、慢性肾脏病、慢性胃肠病(如乳糜泻、炎症性肠病)、慢性贫血等，会消耗大量能量，影响生长。

　（2）内分泌性疾病：

　　生长激素缺乏症： 大脑垂体分泌的生长激素不足，导致生长缓慢，是内分泌性矮小主要的原因。

　　甲状腺功能减退症： 甲状腺激素是促进生长和发育的关键激素，其缺乏会导致生长迟缓和智力发育落后。

　　性早熟： 青春期提前，骨龄会迅速增长，导致骨骺提前闭合，虽然早期个子高，但身高矮小。

　　（3）骨骼系统疾病：

　　如软骨发育不全等骨软骨发育不良，常有特殊体态(四肢短小)。

　　染色体与遗传综合征：

　　如特纳综合征(女孩)、唐氏综合征等。

　　心理社会性矮小： 长期缺乏关爱、受虐或处于巨大压力下，可能影响生长激素的分泌，导致生长停滞。

　　三、 家长的行动指南：从观察到干预

　　第1步：系统记录与初步判断

　　测量并绘制生长曲线： 这是给医生宝贵的资料。

　　计算遗传靶身高： 男孩身高(cm)=(父亲身高 + 母亲身高 + 13)/ 2 ± 5 cm;女孩身高(cm)=(父亲身高 + 母亲身高 - 13)/ 2 ± 5 cm。这可以大致预估孩子的遗传潜能。

　　第二步：寻求专业诊断(关键一步)

　　就诊科室： 儿科内分泌专科是对口的科室。

　　医生会做什么？

　　详细问诊： 包括出生史、既往疾病史、父母身高及青春期发育年龄、孩子的饮食睡眠运动情况等。

　　准确测量身高、体重，并评估生长发育情况。

　　骨龄片(左手X光片)： 这是核心检查！ 通过看腕部骨骼的成熟度，可以判断孩子的生长潜力和骨骺闭合情况，也是鉴别“晚长”与病理性矮小的重要依据。

　　必要的血液检查：

　　血常规、肝肾功能、电解质(排除慢性病)。

　　甲状腺功能。

　　胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平(反映生长激素分泌状况)。

　　染色体核型分析(尤其对女孩)等。

　　第三步：科学看待治疗

　　对因治疗： 如果是甲状腺功能减退，补充甲状腺素;如果是营养不良，改善饮食;如果是性早熟，进行干预。

　　生长激素治疗： 仅适用于明确诊断为生长激素缺乏症、特纳综合征、小于胎龄儿等特定疾病，且骨骺未闭合的患儿。必须在医生严密监控下进行，绝不可滥用。

　　四、 促进生长的健康的生活方式(对所有孩子都重要)

　　均衡营养： 保证充足的蛋白质、钙、锌和维生素D的摄入。不偏食、不挑食。

　　充足睡眠： 生长激素在深睡眠时分泌旺盛。学龄儿童应保证9-11小时的睡眠。

　　合理运动： 纵向运动如跳绳、摸高、篮球、游泳等，能刺激骨骼生长。

　　愉快的心情： 为孩子营造一个轻松、有爱的家庭环境。

　　南京天佑儿童医院是一所集医疗、科研、预防、康复为一体的，多学科综合诊疗医院。是省、市医保定点医院。位于交通便捷的南京市鼓楼区中山北路307-1号。南京天佑儿童医院凭借良好的环境、完善的硬件设施、强大的专家团队力量、先进的医疗技术、标准化的服务流程，获得了良好口碑和大量赞誉。南京天佑儿童医院儿科以儿童行为发育疾病，儿童生长发育疾病和儿童心理健康疾病为主，为江苏省儿童提供全方位、高品质、精细化中西医结合诊疗与保健服务的优势特色专科。

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