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　　一、 如何判断孩子是否属于矮小？

　　使用生长曲线图(科学的工具)

　　定期(如每半年)将孩子精确测量的身高标记在标准生长曲线图上，并连成线。

　　如果孩子的身高曲线持续低于第3百分位线，或原本正常的曲线突然向下偏离，跨越多条百分位线，这都是需要警惕的信号。

　　关注生长速度(比单一身高值更重要)

　　这是评估孩子生长状况的“金指标”。不同年龄段的年生长速度参考如下：

　　3岁至青春期前：每年生长低于 5厘米

　　青春期：每年生长低于 6厘米

　　生长速度的减慢或停滞，是比身高偏矮更重要的就诊指征。

　　二、 探寻原因：一张复杂的网络

　　矮小的原因复杂多样，主要可分为以下几大类：

　　1. 正常变异(绝大多数孩子属于此类)

　　家族性矮小： 父母身高偏矮，孩子遗传了家族的矮身材基因，但其生长速度和骨龄与年龄相符，生长曲线始终在较低的百分位线上平稳运行。

　　体质性生长与青春期延迟(“晚长”)： 俗称“晚长型”。孩子骨龄落后于实际年龄，青春期猛长的时间推迟，但能达到其遗传靶身高。这类孩子常有家族史。

　　2. 病理性原因(需要医学干预)

　　 全身性疾病：

　　 营养不良： 长期营养不均衡是常见原因。

　　 慢性疾病： 如先天性心脏病、慢性肾脏病、慢性胃肠病(如炎症性肠病、乳糜泻)、慢性贫血等，会消耗大量能量，影响生长。

　　 内分泌性矮小：

　　 生长激素缺乏症： 大脑垂体分泌的生长激素不足，是导致身材矮小的重要内分泌原因。

　　 甲状腺功能减退症： 甲状腺激素对生长和智力发育至关重要。

　　 性早熟： 青春期提前启动，骨龄会迅速增长，导致骨骺提前闭合，虽然早期个子高，但身高矮小。

　　 骨骼系统疾病：

　　 如软骨发育不全等骨软骨发育不良，常有特殊体型(如四肢短小)。

　　 遗传综合征：

　　 如特纳综合征(女孩)、普拉德-威利综合征、努南综合征等。

　　 社会心理性矮小： 长期处于被忽视、缺乏关爱的环境中，可能影响生长激素的分泌。

　　三、 家长的行动指南

　　第1步：系统记录与初步判断

　　 精确测量与记录： 定期、在固定时间使用同一工具测量身高，并绘制生长曲线。

　　 计算遗传靶身高： 男孩 ≈(父亲身高 + 母亲身高 + 13)/ 2 ± 5 cm;女孩 ≈(父亲身高 + 母亲身高 - 13)/ 2 ± 5 cm。这有助于评估孩子的生长潜能。

　　第二步：寻求专业诊断(关键步骤)

　　 就诊科室： 儿科内分泌专科。

　　 医生会进行：

　　1. 详细问诊： 包括出生史、既往疾病、父母身高及青春期发育年龄、孩子的饮食睡眠运动情况等。

　　2. 准确的身体测量与发育评估。

　　3. 骨龄片(左手X光)： 核心检查！ 通过评估腕部骨骼的成熟度，判断生长潜力和骨骺闭合情况，是鉴别“晚长”与病理性矮小的重要依据。

　　4. 必要的血液检查： 如血常规、肝肾功能、甲状腺功能、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、染色体检查等，以排查上述各种原因。

　　第三步：科学看待干预与治疗

　　 对因治疗： 如果是甲状腺功能减退，则补充甲状腺素;如果是营养不良，则改善饮食结构。

　　 生长激素治疗： 仅适用于明确诊断为生长激素缺乏症、特纳综合征等特定疾病，且骨骺未闭合的患儿。这属于处方治疗，必须在专科医生严密指导和监控下进行，绝不可滥用。

　　四、 促进健康的生长的基石

　　无论孩子身高如何，健康的生活方式都是成长的基石：

　　均衡营养： 保证充足的蛋白质、钙、锌和维生素D。避免偏食挑食。

　　充足睡眠： 生长激素在深睡眠时分泌达高峰。学龄儿童应保证9-11小时睡眠。

　　合理运动： 跳绳、摸高、篮球、游泳等纵向运动有助刺激骨骼生长。

　　愉快的心情： 轻松、有爱的家庭环境是生长的“营养剂”。

　　南京天佑儿童医院是一所集医疗、科研、预防、康复为一体的，多学科综合诊疗医院。是省、市医保定点医院。位于交通便捷的南京市鼓楼区中山北路307-1号。南京天佑儿童医院凭借良好的环境、完善的硬件设施、强大的专家团队力量、先进的医疗技术、标准化的服务流程，获得了良好口碑和大量赞誉。南京天佑儿童医院儿科以儿童行为发育疾病，儿童生长发育疾病和儿童心理健康疾病为主，为江苏省儿童提供全方位、高品质、精细化中西医结合诊疗与保健服务的优势特色专科。

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