太原九州白癜风医院朱善华：药物干预 - 外涂与内服

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　　太原九州皮肤病专家提出 ：

　　药物在白癜风治疗中扮演着重要角色，主要用于控制病情进展和促进色素恢复。根据给药途径和病情需要，可分为外用药物和口服药物。

　　外用药物(首1选局部治疗)：

　　糖皮质激素药膏： 常用的一线外用药。具有抗炎和免疫抑制作用，有助于稳定病情(阻止新发或扩大)并可能促进复色。适用于小面积、尤其是进展期皮损。常用如丁酸氢化可的松、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等。需严格遵医嘱选择合适强度、疗程和部位(面部、间擦部位宜用弱效)，避免长期连续使用导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。

　　钙调神经磷酸酶抑制剂： 如他克莫司软膏(%， %)、吡美莫司乳膏。这类药物具有免疫调节作用，无激素类副作用(如皮肤萎缩)，特别适用于面部、颈部、眼周、间擦部位及儿童患者。常作为激素的替代或序贯治疗。可能有局部灼热感等短暂刺激。

　　维生素D3衍生物： 如卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏。可能通过调节角质形成细胞和免疫细胞功能，促进黑素细胞迁移和分化。常与激素或光疗联合使用，增强疗效。

　　外用抗氧化剂/刺激剂： 如假性过氧化氢酶乳膏(需配合窄谱UVB)、一些中药制剂等，研究数据相对有限。

　　口服药物(主要用于控制快速进展期)：

　　小剂量糖皮质激素： 对于快速进展、泛发型的白癜风，医生有时会短期(如3-6个月)给予小剂量口服泼尼松等，以期迅速控制病情发展。需严密监测激素的全身性副作用(如血糖、血压、骨密度等)。

　　免疫调节剂： 如甲氨蝶呤、环孢素A等，在常规治疗无效且病情严重活动时可能考虑，因潜在副作用较大，需在专科医生严格评估和监测下谨慎使用。

　　抗氧化剂： 如维生素E、辅酶Q10、α-硫辛酸等口服补充剂，可能作为辅助治疗，帮助减轻氧化应激，但单独使用效果有限。

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