太原九州白癜风医院朱善华：外科治疗 - 稳定期的选择

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　　太原九州皮肤病专家提出 ：

　　对于经过充分药物治疗和光疗(通常至少12个月以上)效果不理想、且病情处于稳定期(至少1-2年内无新发白斑、原有白斑无扩大)的小面积白癜风患者，外科移植治疗是一种值得考虑的选择。其原理是将患者自身正常皮肤(供皮区)内含有健康黑色素细胞的组织移植到白斑区域(受皮区)，期望这些细胞在受区定植、增殖并产生色素。

　　主要适用条件：

　　稳定期患者： 这是前提，活动期移植效果差且可能诱发同形反应(新创伤处出现白斑)。

　　小面积、局限型皮损： 尤其适用于药物和光疗反应不佳的节段型或局限型白斑。

　　非瘢痕体质： 避免供受区形成明显瘢痕。

　　常用外科技术：

　　自体表皮移植： 应用较广。采用负压吸疱法或皮肤磨削/激光去除白斑处表皮，然后从正常肤色区域(常取臀部或大腿)用同样方法获取含有活性黑素细胞的薄层表皮片，将其移植到处理好的受区创面。优点：操作相对简单，供区损伤小。缺点：可能产生“鹅卵石样”外观或色素不均;不适合凹凸不平部位(如关节)或大面积移植。

　　自体微小皮片移植/发疱移植： 将供区吸起的水疱顶剪成微小皮片，多点移植到受区磨削后的创面。比整片移植更灵活，色素扩散融合效果可能更自然，适用于稍大或不平整区域。

　　自体非培养表皮细胞悬液移植： 取一小块正常皮肤，经酶消化分离成含黑素细胞和角质形成细胞的悬液，将其喷洒或涂抹到受区磨削后的创面。优点：供区面积小，可覆盖较大受区，色素相对均匀。缺点：技术要求高，设备昂贵，细胞活力受操作影响。

　　自体培养黑素细胞移植： 取患者少量正常皮肤，在实验室分离、培养扩增黑素细胞，再将细胞悬液或细胞膜片移植到受区。理论上能用极小供皮覆盖很大面积。但技术复杂、成本极高、周期长，目前临床应用受限。

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