健康耳鼻喉|耳鼻喉科专家告诉你，打呼噜是病，需要科学有效治疗

健康耳鼻喉|耳鼻喉科专家告诉你，打呼噜是病，需要科学有效治疗。济南南郊医院耳鼻喉科依托医院现代化诊疗平台，以先进的内窥镜系统、显微镜及听力检测中心为支撑，专注于耳、鼻、咽喉、头颈部疾病的精准诊断与微创治疗。科室在功能性鼻内窥镜手术（FESS，治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等）、低温等离子微创手术（治疗扁桃体/腺样体肥大、鼾症、咽喉良性肿瘤）、耳显微外科手术（鼓膜修补、鼓室成形、人工听骨植入）、听力障碍的综合干预与康复（助听器验配、即将开展人工耳蜗植入评估及术后管理）、儿童耳鼻喉常见病规范化诊疗（如中耳炎、过敏性鼻炎）、咽喉头颈部良恶性肿瘤的早期诊断与内镜/显微外科治疗、眩晕耳鸣的系统评估与个体化治疗等领域形成了鲜明的技术特色与核心优势。致力于为患者提供精准、微创、高效的耳鼻喉健康解决方案，全力守护患者的听觉、呼吸、言语与平衡功能，提升生活质量。

当你准备入睡的时候

旁边人发出了震耳欲聋的呼噜声

你的内心是不是会很崩溃

其实

打呼噜不仅影响同屋居住的人

对打呼噜本人的身体也会造成影响

很多人都认为打呼噜不是病，它是一种正常现象，其实打呼噜被称为百病之源。实际情况是这样的，人在睡眠的时候，全身的肌肉都会放松，喉部肌肉也不例外，松弛的肌肉和悬雍垂会压迫气道，使气道变得狭窄，当气流通过狭窄气道时，会产生震动的涡流，这种震动发出的声音，就是我们熟悉的打呼噜的声音。今天，济南南郊医院耳鼻喉科要告诉您，打呼噜也是病，需要科学有效治疗！

“鼾症”早治早轻松

鼾症患者，每每会被自己给憋醒，整夜睡眠都处于一种缺氧、浅睡眠的状态。长此以往，身体经常缺氧，会引起身体机能的全面下降及器官病变，如记忆力下降、高血压、冠心病、心脑梗死、心率失常、心绞痛、中风、性功能障碍等，严重者可致夜间猝死。而对青少年朋友来讲，则会影响其智力及身体的发育。

人在过度劳累、睡眠姿势不对、或者咽部发炎时会打呼噜，只要呼噜声节奏均匀、音调平稳，就不需要给予过多的关注，但是如果打鼾的时候出现了呼吸暂停，大家就要重视了，这可能就是患上了阻塞睡眠呼吸暂停综合征。鼾声特点：时而如雷，时而寂静无声，像是憋了一口气。这样会导致氧气供应不足，引发一系列的健康问题。

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍，是指在连续7h睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10s以上，或平均每小时低通气次数（呼吸紊乱指数）超过5次，而引起慢性低氧血症及高碳酸血症的临床综合征。

睡眠呼吸暂停综合征的三种类型：

1.中枢性：单纯的中枢型睡眠呼吸暂停综合征比较少见，主要是由于中枢神经系统呼吸调节功能紊乱所致，如：脑血管意外、神经系统病变、血管栓塞或家族性自主神经异常等。

2. 阻塞性：睡眠时呼吸道阻塞、狭窄导致呼吸暂停；这是z为常见的睡眠呼吸暂停综合征类型，在三种类型中约占50%—70%。

3. 混合性：混合阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢神经性睡眠呼吸暂停。临床表现主要以睡眠障碍为主，在OSA人群中，有38%的病人失眠、36%抱怨失眠、18%入睡困难、42%难以维持睡眠和21%早醒。

常见高危的人群：

1．肥胖：即 BMI>28 kg／㎡；

2．年龄：成年后随年龄增长患病率增加；

3．性别：女性绝经前发病率显著低于男性，绝经后与男性无显著差异；

4．上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形、颈短等；

5．有OSA家族史；

6．长期大量饮酒、服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物；

7．长期吸烟；

8．其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。

如果发现为高危人群，请尽早就医完善睡眠呼吸监测！

高危因素自筛表：

主要临床症状：

1.打鼾：高达98%睡眠呼吸中止症病患会打鼾，这种打鼾和单纯打鼾不同，鼾声大且不规则；

2.睡眠中发生呼吸暂停：较重的患者常常夜间出现憋气，有濒死感；口舌干燥；

3.白天疲劳：白天感觉疲劳、困倦、没精神；

4.夜尿增多；

5.头痛：由于缺氧，患者可能出现晨起头痛的症状；

6.认知功能下降：记忆力、注意力、判断力和警觉力下降；

7.性格变化：可出现抑郁、焦虑、易激怒等症状。

睡眠呼吸暂停的危害：

睡眠呼吸暂停综合征不仅会影响睡眠质量，还会因为在睡眠中反复发生呼吸暂停，使身体缺氧，如长时间得不到适当的治疗，可严重影响心脏和大脑功能，甚至诱发动脉粥样硬化、高血压，近年来研究表明它是脑卒中的重要危险诱发因素之一。

如何诊断？

阻塞性睡眠呼吸暂停诊断依赖于睡眠监测，包括实验室标准多导睡眠监测（PSG）和睡眠中心外睡眠监测便携式。标准PSG是OSA诊断及严重程度分级的金标准，还可以全面评估患者的睡眠结构，睡眠中呼吸暂停及低氧情况，以及睡眠分期、呼吸、觉醒、腿动、心脏等事件的判读。

根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）可将OSA 分为轻度、中度和重度，轻度（5次/h≤AHI<15次/h）；中度（15次/h≤AHI<30次/h）；重度（AHI≥30次/h）。根据夜间z低血氧饱和度（LSpO2）可将患者分为轻度低氧血症（85%~90%）、中度低氧血症（80%~84%）和重度低氧血症（<80%）。

如何防治？

1.控制体重：肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合征的因素之一，减肥对降低呼吸暂停指数有重要作用；

2.体育运动：常运动有助于减轻体重，改善心肺功能；

3.戒烟戒酒、清淡饮食：吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症；烟酒、重口味食物使得咽喉部肌肉肌张力下降，尤其是晚饭后，千万不能喝酒，会加重气道阻塞。

因此，保持良好的饮食习惯很重要，简单来说就是：戒烟少酒，少油少盐，多吃瓜果蔬菜。

4.采取合理的睡眠姿势：采取侧卧位睡眠姿势，少“躺平”，多侧睡，平卧、趴卧更易打呼噜。因此，睡觉时建议右侧卧位，适当垫高头部，减轻睡觉过程中舌后坠对气道的压力，加重上气道堵塞。

5.如果患者诊断明确，济南南郊医院耳鼻喉科将根据症状为您制定专属治疗方案。

首先到济南南郊医院耳鼻喉科大夫进行专业评估，可进行相应的鼻内镜检查、鼻咽镜检查及电子喉镜检查等明确上气道阻塞情况，并结合多导睡眠监测（PSG）进行确诊。

确诊后根据病情可采取以下治疗方式：

非手术治疗

1.一般治疗：减肥，控制饮食和体重，适当运动；戒烟戒酒，停用镇静催眠药物；侧卧位睡眠；适当的抬高床头；白天避免过度疲劳。

2.气道内正压通气治疗：通过呼吸机辅助打开气道通气。

手术治疗

手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种：

1.扁桃体、腺样体切除术

这类手术适用于有扁桃体增生的成人患者，或腺样体增生所致的儿童患者。

2.鼻腔手术

由于鼻中隔偏曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者，可行鼻中隔成形术，鼻息肉或鼻甲切除，以减轻症状。

3.舌成形术

由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者，可行舌成形术。

4.腭垂、腭、咽成形术

此手术是切除腭垂过长的软腭后缘和松弛的咽侧壁黏膜，将咽侧壁黏膜向前拉紧缝合，以达到缓解软腭和口咽水平气道阻塞的目的，但不能解除下咽部的气道阻塞，因此一定要掌握好适应证。

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