疾病专栏：腹腔镜下宫颈环扎术，帮“你”告别反复流产的困扰~

疾病专栏：腹腔镜下宫颈环扎术，帮“你”告别反复流产的困扰~济南南郊医院妇产科依托医院现代化医疗平台与强大的多学科协作优势，以先进的LDRP家庭化产房、数字化产程监护系统及微创妇科内镜中心为支撑，致力于为女性提供全生命周期的健康管理与诊疗服务。科室在高危妊娠管理及规范化产前检查、无痛分娩与导乐陪伴分娩、新式剖宫产术、产后康复一体化管理、妇科良恶性肿瘤微创手术（腹腔镜/宫腔镜手术）、盆底功能障碍性疾病修复与重建、妇科内分泌疾病（月经失调、更年期综合征）诊治、宫颈疾病规范化筛查与早诊早治（阴道镜、LEEP）、不孕不育的规范诊疗与辅助生殖技术支持、计划生育技术服务等领域形成了系统化、专业化的技术特色与核心优势。以腹膜外剖宫产闻名，致力于为女性患者及孕产妇提供精准、规范、温馨的医疗保健服务，全力守护母婴安全与女性健康。

近日，济南南郊医院季相兰院长为一名反复流产5次的患者实施腹腔镜下宫颈环扎术。

据了解，该患者在当地医院做过“经阴道宫颈环扎术”，未能达到预期效果，依然面临临产的困扰。了解到济南南郊医院季相兰院长经验丰富，为众多宫颈机能不全的患者解决了困扰，于是慕名来到南郊医院寻求季院长的帮助。

根据检查结果，依据多年临床经验季院长判定该患者符合“腹腔镜下宫颈环扎术手术”指征，经过与患者详细沟通诊疗方案，决定实施手术。

但是该手术对医师的手术技术以及医院的设备要求较高，尤其是腹腔镜下宫颈环扎手术，对手术者的要求更高，通过在腹壁上打上3-4个直径～1cm的小口，通过手术器械完成操作。在济南南郊医院，拥有高超的医疗专家团队，采用国际先进的微创技术，为身心遭受痛楚的宫颈机能不全的女性圆“母亲”梦！

宫颈机能不全（CIC）是指宫颈在结构或者功能上存在缺陷，导致妊娠尚未足月情况下出现进行性宫颈管缩短，进而胎膜早破、宫口扩张，甚至娩出胎儿，是引起妊娠中晚期流产或者早产主要原因。

宫颈机能不全如何判断？

1.多次妊娠中期自然流产及早产史;

2.流产时常无先兆症状，无子宫收缩痛而宫颈管消失，羊膜囊突出；

3.非孕期可将8号Hegar宫颈扩张器无阻力地置入宫颈内口；

4.非孕期超声测量颈管宽径＞，或长度＜。

多次的流产史常常给患者及家庭带来巨大的压力和痛苦，因此对于首次发生孕中期流产的患者，只要症状典型，即可考虑诊断为宫颈机能不全。

宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全主要的方法，手术治疗后可降低子宫肌纤维的张力及子宫下段的负荷，维持妊娠。

腹腔镜下宫颈环扎术优势

目前宫颈环扎主要有三种手术路径：经阴道、开腹和腹腔镜。腹腔镜下宫颈环扎术为患者带来了更大的益处，它可准确的环扎于宫颈内口位置，成功率高，并且具有其独特的优势：

1.创伤小、对盆腔影响不大，术后可尽早受孕；

2.避免阴扎所导致的阴道感染问题；

3.孕期通常不需要格外卧床；

4.经阴道环扎失败者仍然可以采用这种方法；

5.不影响做试管等辅助生殖技术。

腹腔镜下宫颈环扎术后孕34周以上的活产率高达%以上。但是行腹腔镜环扎的患者，经阴道拆线难以实现，需通过剖宫产娩出胎儿。

手术适应症

1.预防性宫颈环扎：适用于既往孕中期流产或早产史;

2.应急性宫颈环扎：本次妊娠为单胎，妊娠24周前超声检査宫颈长度＜；

3.紧急性宮颈环扎：宮颈口已张开、甚至羊膜囊已突出宫颈口外，除外感染、宫缩及其他禁忌症后进行环扎;

4.保守治疗：卧床休息、孕激素治疗、子宫颈托。

如果您有宫颈机能不全的困扰，或者有宫颈机能不全的高危因素如：多次妊娠中期流产及早产史、多次宫腔操作史、既往宫颈手术史(宫颈锥切术)、子宫畸形、双胎妊娠等，请及时咨询并就医。

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