疾病专栏：妊娠合并子宫肌瘤，胎盘嵌顿，产后大出血，产科力保产妇平安！

疾病专栏：妊娠合并子宫肌瘤，胎盘嵌顿，产后大出血，产科力保产妇平安！济南南郊医院妇产科依托医院现代化医疗平台与强大的多学科协作优势，以先进的LDRP家庭化产房、数字化产程监护系统及微创妇科内镜中心为支撑，致力于为女性提供全生命周期的健康管理与诊疗服务。科室在高危妊娠管理及规范化产前检查、无痛分娩与导乐陪伴分娩、新式剖宫产术、产后康复一体化管理、妇科良恶性肿瘤微创手术（腹腔镜/宫腔镜手术）、盆底功能障碍性疾病修复与重建、妇科内分泌疾病（月经失调、更年期综合征）诊治、宫颈疾病规范化筛查与早诊早治（阴道镜、LEEP）、不孕不育的规范诊疗与辅助生殖技术支持、计划生育技术服务等领域形成了系统化、专业化的技术特色与核心优势。以腹膜外剖宫产闻名，致力于为女性患者及孕产妇提供精准、规范、温馨的医疗保健服务，全力守护母婴安全与女性健康。

宫肌瘤是一种女性生殖系统常见的良性肿瘤，然而妊娠却可使子宫肌瘤发生一系列改变。由于妊娠时子宫的血循环增加，使原本存在的肌瘤生长加快，尤其是巨大的子宫肌瘤，会使宫腔变形或者影响产道的顺畅，导致分娩受阻不能顺产，或者胎儿娩出后胎盘粘连嵌顿无法排出，嵌顿于子宫腔内的胎盘不能完全剥离，妨碍子宫产后收缩而持续出血而无法止血。如若胎盘不能及时取出，产妇极有可能出现产后大出血而导致失血性休克危及生命！

近日，济南南郊医院产科团队在张颖颖院长的带领下，为1例晚期妊娠合并巨大子宫肌瘤，产后出血，失血性休克的产妇及时实施子宫肌瘤剔除术+子宫切开胎盘取出术+子宫修补术，成功的抢救了产妇的生命。

据悉，产妇为一经产妇，在分娩前就被超声诊断为妊娠合并巨大子宫肌瘤，而且胎盘附着部位位于右侧宫角，曾建议产妇行剖宫产术结束妊娠，但还没来得及入院就发生了胎膜早破，伴有阴道出血，和规律腹痛。入院时胎头已娩出，紧急送入产房后自然娩出一胎儿，新生儿情况良好，予以晚断脐处理。然而胎儿娩出后胎盘却迟迟不能娩出，同时出现阴道持续大量出血，医生们在应用宫缩药物的同时，多次试图手取胎盘但均因宫腔较深且形态严重变形而无法触及胎盘边缘。此时，产妇面色苍白，全身冷汗，脉搏120次/分，血压74/40mmHg，出现失血性休克，情况非常危急。

为抢救产妇的生命，张颖颖院长当即决定在积极补充血容量的同时立即进行开腹探查，迅速解决产妇继续出血的问题。产科医护团队紧急响应，以快的速度做好术前准备将产妇送入手术室。在麻醉科及手术室的有力配合下，手术很快开始。打开腹腔后见子宫形态不规则，子宫前壁肌壁间有一拳头大的肌瘤凸向宫腔（此为导致宫腔变形的主要原因），右侧子宫角部向后壁凸起约8cmX10cmX10cm大小，局部血管怒张明显充血呈蓝紫色，该处肌层组织很薄其内为未完全剥离的胎盘组织。为减少子宫出血，手术者以止血带于子宫峡部阻断血流，于子宫后壁切开右侧宫角取出胎盘，依次缝合子宫肌层和浆肌层，再切开子宫前壁肌层，剥离出子宫肌瘤，分层缝合子宫肌层后检查子宫创面无出血，顺利完成手术。

通过积极补充血容量纠正休克，术后继续给与宫缩药物加强宫缩减少出血，积极预防感染，目前产妇生命体征稳定，阴道出血减少，正处在良好的术后恢复过程中。

济南南郊医院产科团队提示：孕妈妈们一定要做备孕体检，如果检查发现有肌瘤，就要了解肌瘤的位置、大小、数目，和医生一起综合评估其对怀孕及分娩的影响，从而选择更合适的怀孕时机和选择恰当的分娩方式，使自己安然度过整个孕期和分娩期，避免发生严重的产科并发症。

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