整脊、针灸、自制中药贴膏治疗急性腰扭伤78例

　　【摘要】目的：探讨整脊、针灸、自制中药贴膏治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：对78例急性腰扭伤整脊、针灸、自制中药贴膏治疗。结果：78例患者中，优良率94.9%，效果显著。结论：整脊、针灸、自制中药贴膏治疗治疗急性腰扭[1]伤，方法简单，操作安全，疗效满意。

　　【关键词】整脊 针灸 中药贴膏 急性腰扭伤

　　急性腰扭伤俗称“闪腰”、“岔气”，中医病理认为跌闪腰筋，气滞血瘀，经络不通，不通则痛。西医病理分析，急性腰扭伤多引起腰部肌肉、筋膜、韧带、关节等软组织的撕裂伤，使部分肌腱、韧带纤维断裂，腰椎小关节错缝，滑膜嵌顿绞锁。损伤后局部软组织渗血，深部形成血肿，局部疼痛，肌肉痉挛。临床上多好发于中青年，笔者总结从2006年来有完整资料的患者78例，治疗均取得了较满意的疗效，现报告如下：

　　1一般资料

　　78例患者中，男性52例，女性26例;40岁以下67例，40以上11例;其中搬抬重物时发病36例;弯腰拾物或拿东西时发病31例，剧烈活动扭腰时发病8例，自诉无明显原因，起床翻身时发病3例。病程最长的6天，最短的1天;疗程最长5次，最短1次。

　　2、诊断标准(参照《中医病症诊断疗效》)：

　　(1)有腰部扭伤史，多见于青壮年。

　　(2)腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势。

　　(3)腰肌和臀肌紧张痉挛或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛，脊柱生理弧度改变。

　　(4)排除腰椎骨折，腰椎间盘突出，腰椎滑脱等。

　　3 治疗方法

　　3.1 整脊治疗 嘱患者取俯卧位于治疗床，暴露腰背部，医生观察患者的脊柱有无畸形，两侧肌肉是否等高。然后用手按压棘突旁，寻找痛点，在痛点周围轻柔松解两分钟，让患者侧卧，自然枕枕，痛点方在上，患侧下肢屈曲，健侧下肢伸直，医生面对患者，作侧扳治疗，以痛点处为整脊点，此时可听到发自腰部的“咯嗒”响声，这是手法成功的重要标志。双侧疼痛双侧治疗。

　　3.2针灸 一般情况下，整脊后患者疼痛减轻，可以自行起床，针健侧手背的腰痛穴，当第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，腕横纹与掌指关节中点处，一侧二穴。向掌心斜刺0.5-1寸。强刺激得气后嘱患者带针行走活动，适当活动腰部，20分钟出针，期间行针2次。

　　3.3自制中药贴膏 急性腰扭伤后，腰部软组织周围有出血、水肿、渗出等，益用凉性药物消肿止痛，自制中药贴膏以栀子，大黄，黄柏为主药，粉碎，蒸馏后提取有效成分，由台湾巴斯特制药公司制成5×7cm的贴膏，于患者疼点处贴敷，12小时一换。

　　4疗效观察

　　4.1观察指标及方法 上述78例中，2个月1次随访，详细记录病情变化，存入患者各自病例档案。

　　4.2疗效标准[1]：根据中华人民共和国中医药行业标准ZY/T001.1～001.9-94，《中医病症诊断 疗效标准》(1995年1月1日实施，国家中医药管理局发布，南京大学出版社出版)所制定的急性腰扭伤疗效评定标准为依据。①治愈：腰部疼痛消失，脊柱活 动正常(腰功能检查：前屈90°，后伸30°，左右侧屈各25°)。②好转：腰部疼痛减轻，脊柱活动基本正常(腰功能检查：前屈45°，后伸15°，左右 侧屈各10°)。③未愈：症状无改善(腰功能检查：前屈0°，后伸0°，左右侧屈各0°)。

　　4.3临床治愈67例，占85.9%;显效7例，占8.9%;有效3例，占3.8%;无效1例，占1.3%。

　　5 体会

　　急性腰扭伤多由搬动重物、侧身取物、打呵欠、抬提重物时，肌肉神经运动不协调，用力过猛所致。属伤筋范畴内，筋伤则骨不正，如不及时治疗，深部形成纤维化，最后形成瘢痕、粘连，致使血液循环受到障碍，局部肌肉组织发生退行性病变，由急性腰扭伤转变成难以治愈的慢性腰痛腰部急性损伤包括肌肉、韧带损伤及关节扭伤等。本治疗整脊以正关节，针灸行气镇痛，贴膏消肿止痛以善后，方法简便，疗效确切。

　　【参考文献】

　　[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：201

　　作者单位：450015 河南省郑州市颈肩腰腿痛医院(杨道森)

　　作者单位：100000北京光明骨伤医院(王秀光)

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（实习编辑：吴立夏）

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