临床表现
1.皮皮疹呈多形性,按皮损表现特点分为急性、亚急性和慢性湿疹三种。
(1)急性湿疹:为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱,或水肿性红斑,还可有明显点状或小片状糜烂、渗液、结痂。损害边界不清,合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等。
(2)亚急性湿疹:常因急性期损害处理不当或本病迁延所致,皮损以红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂为主,间有少数丘疱疹或水疱及糜烂渗液。
(3)慢性湿疹:多由急性、亚急性湿疹反复不愈转化而来,皮损为暗红或棕红色斑或魔丘疹,常融合增厚呈苔藓样变,表面有脱屑、抓痕和血痂,周围散在少数丘疹、丘疱疹等。皮损在一定诱因下可急性发作。
2.皮疹可发生在任何部位,但以外露部位及屈侧为多见,皮疹往往对称分布。
3.自觉瘙痒剧烈。
4.病程不规则,常反复发作,迁延难愈。
5.常见特定部位的湿疹有耳、手、乳房、肛门、阴囊、小腿湿疹等。
中医分型
1.热重于湿 发病急,病程短,局部皮损初期皮肤潮红掀热,轻度肿胀,继而粟疹成片或水疱密集,渗液流津,瘙痒无休。可伴心烦口渴,身热,便秘溲赤。舌质红,舌苔白或黄,脉弦滑或弦略数。
2.湿重于热 急性发作后,或起病较缓,皮损以丘疹、丘疱疹及小水疱为主,皮肤轻度潮红,糜烂渗出。伴有纳食不香,身倦,大便不干。舌质淡,舌苔白或白腻,脉滑或弦滑或缓。
3.血燥证 病程日久,皮损粗糙肥厚,表面可有抓痕、血痂、鳞屑,颜色暗或色素沉着,瘙痒明显。可伴皮肤干燥,口干。舌质淡或略暗,舌体胖,舌苔白或薄少,脉沉滑或细。
治法
1.汤药
(1)热重于湿:龙胆泻肝汤加减。龙胆草10克,黄芩10克,白茅根30克,生地15克,大青叶15克,生石膏30 克,车前子10克,白鲜皮10克。
(2)湿重于热:除湿胃苓汤加减。白术10克,茯苓皮15克,薏苡仁15克,黄芩6克,栀子6克,陈皮6克,泽泻10克,苦参10克。
(3)血燥证:当归饮子加减。当归10克,鸡血藤15克,赤芍10克,白芍10 克,生地15克,刺蒺藜10克,陈皮6克,白术10克,丹参15克,丹皮10克,茯苓10克。
2.中成药 龙胆泻肝丸6克,每日2次;复方青黛胶囊2~4粒,每日2~3次;二妙丸6克,每日2次;参苓白术丸6克,每日2次;皮肤病血毒丸20粒,每日2次;四物胶囊2~4粒,每日3次。
3.外用药 急性期无渗出用炉甘石洗剂、六一散、松花粉;急性期有渗出用3%硼酸液或马齿苋液做冷湿敷;慢性期用5%~10%黑豆馏油软膏、10%鱼石脂软膏、冰黄肤乐软膏等。皮肤康洗液可用于外阴、肛周处皮损,每日1~2次。
日常调养注意
1.当皮损泛发或继发感染或引发全身红皮时,请到医院就诊,必要时住院治疗。
2.湿敷的注意事项:(1) 急性湿疹适宜冷湿敷,亚急性湿疹偏于急性皮损表现适用冷湿敷,偏于慢性期皮损时可用温湿敷,慢性肥厚性皮损适宜热罨包方法。(2)湿敷的面积不能过大,水肿明显、渗出明显时可做持续湿敷。
3.尽可能寻找致病或诱发加重的原因,如食物、吸入物变应原检查,斑贴试验,也不能忽略对工作环境、生活习惯、思想情绪、性格偏好等方面因素的了解与分析。
4.避免不良刺激与错误应对疾病的某些方法。内衣宜用柔软舒适的棉质品。急性期不宜热水洗烫,无度搔抓易引起感染。
5.保持皮肤清洁,避免过度疲劳,禁忌辛辣、酒腥、动风及可能诱发加重病情的食物。
(实习编辑:吴立夏)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
擅长领域:内科常见病和疑难病,尤其在心脑血管疾病、脉管炎,血栓病,再障、血小板增多及减少症、白细胞减少等血液病,慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎、肠功能紊乱、肝硬化等消化系统疾病,慢性肾炎、慢性肾功能不全,风湿性关节炎,干燥综合征,糖尿病、甲亢、甲状腺良性肿瘤等内分泌疾病,焦虑、抑郁症及重症失眠等神经功能失调,月经不调、更年期综合征、内分泌失调、不孕不育症等妇科疾病,顽固性咳嗽,暗疮,小儿消化不良,慢性荨麻疹,以及恶性肿瘤术后放化疗期间的治疗和对人体亚健康状态的调养等方面有独特经验。
擅长领域:中西医结合治疗心脑血管疾病,妇科内分泌失调,亚健康状态等疑难杂症。主治高血压、月经失调、围绝经期综合征、不孕症等。
擅长领域:擅长治疗急慢性软组织扭挫伤、骨折脱位,颈椎病、颈椎间盘突出症状、肩周炎、网球肘、高尔夫肘、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎增生、膝关节骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、中风后遗症、颈肩腰腿痛的康复保健;感冒、咳嗽、胃脘痛、胃炎、肠炎、便秘、头痛、失眠、眩晕、抑郁症、耳鸣耳聋、痛风、亚健康的平衡保健;月经不调、不孕不育、更年期综合症;扁桃体炎、咽炎、过敏性鼻炎;荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒症、痤疮、黄褐斑、扁平疣等。