中药辩证控制妈妈“乳汁”

　　母乳是婴儿生长发育最理想的食品，然而有许多年轻母亲却产后缺乳，或乳汁清稀如水，分泌不足。中医认为，乳汁不足主要表现为两个类型：

中药辩证通乳

　　气血虚弱型

　　乳汁为血所化，赖气运行。因素体虚弱、或产时失血过多、或产后营养缺乏，气虚血亏，则乳汁无以化。表现为乳汁清稀，甚至全无，乳房柔软，倦怠食少，面色少华，舌淡苔白，脉虚细。

　　治以双补气血，佐以通乳，方用《傅青主女科》通乳丹加减。方例：黄芪15克，党参15克，炒白术10克，当归12克，生熟地各15克，通草6克，桔梗10克。用猪蹄清水煮汤(或用煮肉汤)，去掉表面浮油后，煎药服用。

　　肝郁气滞型

　　产后抑郁不乐，或郁怒伤肝，致气机不畅，乳道壅塞不通，乳汁运行受阻所致。症状主要为产后乳汁分泌少，甚或全无，胸胁胀满，或有微热，食欲不振，脉弦细。

　　治以疏肝理气，解郁通乳，方用笔者经验方解郁下乳汤(柴胡10克，当归12克，白芍12克，丹参15克，川芎6克，青皮6克，漏芦10克，细木通6克，**甲10克，王不留行10克，丝瓜络12克，桔梗6克，甘草4.5克)。如乳房胀痛而有微热，酌加蒲公英、全栝楼、夏枯草，此外，路路通、枳壳、天花粉、白芷等可随证加减。

　　临床若表现为气血虚亏而兼有肝郁气滞者，则可综合两型辨证治之。

　　此外，治疗产后缺乳的同时，一定要注意调整情志，防止急躁、抑郁情绪，重视改善饮食，适当多吃鲫鱼、猪蹄、母鸡、赤豆等食物煮的汤水，注意改进哺乳方法，定时哺乳，每次哺乳时要让婴儿吮紧乳头并吸空乳房(或用手、吸乳器将乳汁排空)，局部还可用温热水(或葱汤)轻轻揉洗乳房，以起到温运的作用。

中药回乳（断乳）

　　一般婴儿哺乳至1周岁即可断乳，或因工作等原因而不欲再哺乳，即可采用中药回乳。回乳的方法分全身和局部两种。

　　全身治疗：

　　生麦芽60克，蝉蜕12克，水煎服；

　　生枇杷叶15克(去毛)，生麦芽60克，水煎服；

　　生麦芽60克，山楂30克，神曲30克，煎汤代茶饮，均每日一剂。

　　局部治疗：

　　取皮硝300克，装入布袋中，待排空乳汁后，敷于乳部并扎紧；

　　或取明矾6克，溶于1500克开水中，待水温后，用此水揉洗乳房3分钟，然后再用洁净毛巾浸明矾水在乳房局部做湿热敷15分钟，每晚一次，连用3天。乳汁即会明显减少，乳房胀痛消失。

　　乳汁本来就不多的妇女，只要停止哺乳，同时再少吃些有下乳作用的食品，乳汁即会逐渐减少并完全停止。

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（实习编辑：吴立夏）

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