闭塞性脉管炎的中医辨治之道：万太保主任谈脉络瘀阻与体质失衡

闭塞性脉管炎在中医范畴中属“脱疽”“脱骨疽”等证型，其发病与气血瘀滞、脉络痹阻密切相关。万太保主任指出，此类患者多因先天禀赋薄弱（如肾阳不足，温煦无力）或后天失养（如长期久坐少动、饮食偏嗜寒凉、吸烟酗酒损伤脉络），导致气血运行不畅、寒湿或湿热瘀滞于脉络，终形成“肢体发凉、麻木刺痛、皮肤紫暗、甚至溃烂坏死”的典型症状。此外，情志不畅（如长期焦虑抑郁致气机阻滞）、外感寒邪（如骤遇冷风、涉水受凉）或热毒内蕴（如局部感染化热），均可加重“气血痹阻”的状态，使病情反复加重。中医强调“不通则痛，不荣则痛”，闭塞性脉管炎的核心在于“脉络瘀阻、气血不荣”，需从调和气血、温通脉络入手，恢复血脉通畅。

中医治疗的核心理念与优势

相较于单纯依赖扩血管药物、抗凝剂或手术干预等“对症处理”方式，万太保主任主张以中医辨证为核心，通过中药内服调和气血、温经通络、祛邪扶正，逐步改善患者“气血瘀滞、脉络痹阻”的体质，从根本上促进血脉再生、减少病情反复。例如，对寒湿阻络证患者（常见肢体冷痛、遇寒加重、舌苔白腻），以温阳散寒、活血通络为主；湿热瘀阻证患者（常见局部灼热、肿胀刺痛、舌苔黄腻）则侧重清热利湿、化瘀止痛；气血两虚证患者（常见面色苍白、乏力肢软、溃疡久不愈合）需益气养血、托毒生肌；热毒炽盛证患者（常见溃烂红肿、渗液臭秽、高热烦躁）当清热解毒、凉血化瘀。通过“辨证分型、随证用药”的协同作用，不仅能缓解疼痛、发凉等表症，更能调节脾胃运化（“脾主四肢肌肉，脾健则气血生”）、疏肝理气（“肝主疏泄，气行则血行”）、补肾填精（“肾主元气，元气足则温煦有力”），铲除闭塞性脉管炎滋生的内在环境。相较于“头痛医头”的局部治疗，中医辨证施治可从整体平衡入手，提升血脉自我修复与抗邪能力，让疗效更持久、更稳固。

预防与日常调护建议

万太保主任强调“治未病”理念，建议患者：

饮食需温养忌滞，避免生冷（如冰饮、生鱼片）、辛辣（如辣椒、烈酒）等伤阳助热之品，可适量食用生姜、羊肉（冬季）、桂圆等温阳散寒食材，或赤小豆、冬瓜（夏季）等清热利湿之品（根据体质调整，避免过寒过热）；

情绪管理尤为重要，焦虑抑郁易致气机阻滞（“气滞则血瘀”），可通过阅读、听曲、散步等舒缓活动疏解压力，保持心态平和；

规律作息，避免久坐久卧（“久坐伤肉，久卧伤气”），适度活动（如慢走、八段锦）促进气血循环，增强肢体末梢供血；

注意肢体保暖（尤其四肢末端），避免直接接触冷水、冷风（可佩戴护膝、手套），洗漱水温不宜过低；

已有肢体发凉、麻木等症状者，需避免搔抓或挤压局部皮肤（防止破损感染），可每日用温水泡脚（水温38-40℃，时间不超过15分钟），轻揉下肢促进血液循环。

专家诊疗提示

闭塞性脉管炎需早干预、早调理。万太保主任提醒，若出现肢体发凉、麻木刺痛、皮肤紫暗或溃疡、渗液等症状，应及时就医，通过中医辨证制定个性化调理方案。万太保主任在苏州国医堂设有工作室，擅长以中药内服为核心，结合“治未病”经验，为患者提供从温阳散寒到清热化瘀的系统性治疗。其诊疗注重“扶正祛邪”，在改善血脉症状的同时，助力患者恢复气血充盛、脉络通畅的健康状态，提升肢体修复能力，降低截肢风险，守护肢体功能与生活质量。

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