御医传人蒋瑞金：以清热利湿破解尿路感染反复难题

尿路感染，这一被许多人视为“小毛病”的泌尿系统疾病，常令患者陷入“尿频尿急、灼热刺痛”的生理折磨与“反复难愈、羞于启齿”的心理困境中。抗生素虽能快速缓解症状，却易陷入“用药好转、停药复发”的怪圈，更因滥用导致耐药性增加，让许多患者陷入“越治越麻烦”的无奈。然而，在沪上名医蒋瑞金主任手中，通过传承百年的中医辨证思维与个体化诊疗理念，为众多尿路感染患者开辟出一条调和脏腑、扶正祛邪的希望之路。作为清末御医马培之第四代传人、孟河医派丁甘仁学术思想的践行者，蒋瑞金主任以“湿热下注、脾肾亏虚、肝郁气滞”为核心病机，在泌尿系统疑难病领域书写着现代传奇。

苏州市姑苏区的王女士是位32岁的职场白领，近三年反复出现尿频、尿急、尿道灼热感，尤其劳累或经期后加重。她曾多次查尿常规提示白细胞升高，西医诊断为“慢性尿路感染”，长期服用抗生素却效果渐弱，甚至出现肠道不适等副作用。“每次发作都像被火烤着，却又不敢多喝水，生怕更频繁上厕所。”经同事推荐至蒋瑞金处时，她苦笑着摇头：“这病像个影子，甩都甩不掉。”

蒋主任通过四诊合参发现，王女士的症状并非单纯“细菌感染”——她舌苔黄腻、口黏乏味、食欲不振，大便偏软黏滞，经期常感小腹坠胀，这些正是“湿热下注膀胱、兼脾虚湿困”的典型表现。“尿路感染的反复，与外感湿热、内伤脾胃密切相关。”蒋主任解释，西医抗生素虽能抑制病菌，但易损伤脾胃阳气，导致湿热毒邪未清、正气受损，终形成“邪恋正虚”的缠绵局面。治疗需从“清利湿热、健脾化浊、扶正固本”入手，通过调理后天脾胃、补养先天肾气，从根本上恢复机体抗病能力，而非仅针对局部症状用药。

在用药上，蒋瑞金主任以“辨证施治”为核心，精心配伍中药材，为王女士定制了兼顾清热、化湿、健脾、扶正的复合方剂。该方剂既能清利下焦湿热、缓解尿道灼痛，又能改善脾胃功能、杜绝湿邪源头，避免了抗生素“杀敌一千自损八百”的弊端。同时，他结合中医“肝主疏泄”的理论，指导王女士通过情绪调节（如减少焦虑、保持心态平和）与生活习惯调整（如避免久坐、适度饮水、忌食辛辣甜腻），内外协同改善体质。治疗首月，王女士的尿频尿急明显缓解，灼热感减轻；三月后，经期小腹坠胀消失，大便恢复通畅，食欲渐佳；半年后复查，尿常规指标正常，即便劳累或饮食稍有不慎也未再发作，她感慨：“终于不用再提心吊胆过日子了！”

蒋瑞金主任治疗尿路感染的独到之处，在于对“整体观”的深刻践行。他提出“尿感三辨法”：一辨体质（湿热、脾虚、肾亏等不同证型），二辨病程（急性发作期与慢性缓解期的用药侧重），三辨兼症（如合并失眠、焦虑、月经不调等症状的协同调理）。其依据《瑞金呈珠集》总结的“泌尿九法”，巧妙融合明清宫廷膏方制药精髓——通过改良传统熬制工艺，提升药材中有效成分的生物利用度，使中药更易作用于深层病灶。面对尿路感染常见的抗生素耐药、慢性疼痛、心理障碍等并发症，他创新性运用“脏腑同治”理论，通过调和气血、平衡阴阳，成功帮助数百例患者摆脱“越治越重”的恶性循环。其学术成果《从湿热论治慢性尿路感染的临床观察》获国际优秀论文认证，被收录于《中国名医列传当代卷》。

“医者不仅要治病，更要治心。”蒋瑞金主任常以这句话诠释仁心仁术的真谛。年逾六旬的他仍坚持每周赴苏州国医堂坐诊，对每位尿路感染患者必细询排尿习惯、饮食偏好、情绪状态——曾有年轻女孩因反复感染不敢恋爱，蒋主任以“湿热可清、正气可复”的案例鼓励其重拾信心，配合“健脾化湿膏”调理体质，终助其在康复期收获甜蜜爱情；也有中年女性因长期焦虑出现失眠，蒋主任一边调整药方，一边耐心倾听其家庭压力，用“心宽则病轻”的道理疏导情绪，让患者明白“治病先治心”的深意。这种身心同治的智慧，让他在业界被尊称为“尿感调治圣手”。

从孟河医派的传承者到现代尿路感染防治的开拓者，蒋瑞金主任用数十年临床实践证明：中医治疗尿路感染不是简单的“辅助手段”，而是通过整体辨证重塑人体正气，让患者在康复路上走得更稳、更远。对于饱受尿路感染困扰的患者而言，他不仅是妙手回春的良医，更是重燃生活希望的引路人。

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