专科动态:济南诊疗乙肝正规医院“官方公示”大三阳没治就成小三阳了，这可能不是好事！

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临床上很多患者认为，大三阳没治、1分钱没花，自己就转成小三阳，这不是好事嘛，但真相并不是这样的，这可能是病毒变异了，这样的小三阳更容易发展成肝硬化、肝癌！

乙肝在病程中一般分为4个阶段，免疫耐受期、免疫清除期、低复制期、再活动期，免疫耐受期的患者，一般都是大三阳的状态，这时候一般的病毒量都比较高，后期进入免疫清除期之后，机体会清除病毒，病毒量随着下降，机体在清除病毒的同时肝细胞会受损，从而会出现转氨酶升高的情况（这是抗病毒治疗的时机），再往后会进入低复制期，乙肝五项的结果可能是1.4.5小三阳或者是1.5阳小二阳，病毒载量进一步下降，肝功能逐渐恢复正常，炎症反应也基本停止。

规范抗病毒治疗后大三阳转为小三阳，这种情况下一般都意味着病情趋稳定，传染性也大大降低，比如从6个log降到2个log，但是即使病毒低于20以后也应该继续抗病毒治疗，仍然需要定期复查，保证抗病毒的效果；有些正在治疗的患者大三阳转成小三阳可能是病情好转的体现，即所谓拿到“银牌”，但这种情况下也不能放松警惕，乙肝表面抗原不转阴不能停药，要积极规范治疗、定期复查，避免病情持续进展，之前的努力付之东流。

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