【济南南郊医院脊柱外科科普】老年人腰疼警报：两招精准识别致命隐患

【济南南郊医院脊柱外科科普】老年人腰疼警报：两招精准识别致命隐患。济南南郊医院脊柱外科依托医院强大的综合诊疗平台与先进的数字化骨科设备，以精准微创技术和术中神经电生理监测系统为支撑，专注于脊柱脊髓疾病的诊断、治疗与康复。科室在颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱骨折脱位（微创复位固定）、脊柱退行性侧弯/后凸畸形的矫形、脊柱感染与结核的规范治疗、脊柱肿瘤的精准切除与重建、骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗（PVP/PKP）、以及各类脊柱内镜微创手术（如椎间孔镜、椎间盘镜、UBE双通道内镜技术）等方面形成了显著的技术特色与核心优势。致力于为患者提供精准、微创、安全、高效的脊柱外科解决方案，缓解疼痛，恢复脊柱稳定性与神经功能，助力患者挺直脊梁，重拾生活品质。

腰背部疼痛是65岁以上老年人群Z高发的骨科疾病之一，但您知道吗？同样是腰疼，有的只是肌肉劳损的"闪腰刺客"，有的却是威胁神经功能的"神经杀手"。我院脊柱外科团队结合临床大数据，为您Q威解析老年腰痛的两大核心元凶——腰肌扭伤与腰椎间盘突出症的精准鉴别要点。

【D一招：疼痛触发机制鉴别】

腰肌扭伤（急性腰扭伤）的典型场景多发生于搬抬重物、突然转身或抱孙子等日常活动后。其疼痛特征表现为突发性的锐痛，患者常描述"像被电击般剧烈"，活动时疼痛呈进行性加重，静止时减轻。临床查体可见腰肌痉挛、局部压痛，但无下肢神经定位体征，直腿抬高试验阴性。

腰椎间盘突出症则多见于久坐、弯腰拾物或晨起时突然发作。其核心病理特征在于椎间盘纤维环破裂致髓核突出，压迫神经根或马尾神经。我院骨科CT影像数据显示，60岁以上腰椎间盘突出患者中，L4-L5及L5-S1节段突出占比达78%。

【第二招：神经定位体征鉴别】

腰肌扭伤患者疼痛范围严格局限于腰骶部肌肉走行区域，不会出现下肢放射痛或麻木感。而腰椎间盘突出症的标志性体征是"腰-腿联动痛"：当突出物压迫神经根时，患者常出现典型的坐骨神经放射痛——从腰部沿臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足背的"过电样"窜痛，部分患者伴有足趾麻木、肌力减退等神经损伤表现。

我院自主研发的"三维动态直腿抬高试验"可精确量化神经根受压程度。临床实践显示，当直腿抬高角度＜30°即诱发放射性疼痛时，需高度警惕腰椎间盘突出症；若疼痛仅局限于腰部且无下肢放射，则更倾向腰肌扭伤诊断。

【紧急处理原则与误区警示】

需特别强调的是，两种疾病均不建议盲目按摩！我院急诊科统计显示，约15%的腰椎间盘突出患者因不当按摩导致病情加重。正确做法应遵循"RICE原则"（休息、冰敷、加压、抬高），并及时到专业医疗机构进行影像学检查。

我院脊柱微创中心配备德国进口椎间孔镜系统，可开展经皮椎间孔镜髓核摘除术，切口仅7mm，术后24小时即可下床活动。对于非手术适应症患者，采用"中医正骨+核心肌群训练"的康复方案，临床Z愈率达92%。

【专家提醒】

若出现"腰痛+腿麻"的组合症状，或出现马尾神经综合征（会阴部麻木、大小便障碍），必须立即就医！我院急诊绿色通道可实现45分钟内完成MRI检查，确保神经损伤黄金救治期。

济南南郊医院脊柱外科始终秉持"精准诊断、微创治疗、快速康复"的理念，为泉城老年朋友筑起脊柱健康防线。守护脊柱，我们与您同行！

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