【济南南郊医院脊柱外科科普】椎间盘切or留？医生用这三把“尺子”精准丈量！

【济南南郊医院脊柱外科科普】椎间盘切or留？医生用这三把“尺子”精准丈量！济南南郊医院脊柱外科依托医院强大的综合诊疗平台与先进的数字化骨科设备，以精准微创技术和术中神经电生理监测系统为支撑，专注于脊柱脊髓疾病的诊断、治疗与康复。科室在颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱骨折脱位（微创复位固定）、脊柱退行性侧弯/后凸畸形的矫形、脊柱感染与结核的规范治疗、脊柱肿瘤的精准切除与重建、骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗（PVP/PKP）、以及各类脊柱内镜微创手术（如椎间孔镜、椎间盘镜、UBE双通道内镜技术）等方面形成了显著的技术特色与核心优势。致力于为患者提供精准、微创、安全、高效的脊柱外科解决方案，缓解疼痛，恢复脊柱稳定性与神经功能，助力患者挺直脊梁，重拾生活品质。

在脊柱外科领域，椎间盘处理堪称“艺术级决策”——切得太早可能浪费人体自愈潜力，留得太久又可能延误治疗。作为齐鲁大地脊柱微创技术的标杆，济南南郊医院脊柱外科团队结合国际前沿研究与本土临床实践，总结出三大核心评估维度，助您科学决策。

D一把尺：退变程度——从“西瓜成熟度”看修复可能

椎间盘退变如同西瓜从“半生不熟”到“熟透腐烂”的渐进过程。国际通用的Pfirrmann分级将退变分为5级：Ⅰ级椎间盘呈均匀白色高信号，Ⅱ级出现不均匀信号但高度正常，Ⅲ级信号强度中等且轻度塌陷，Ⅳ级呈深灰色低信号伴中度塌陷，Ⅴ级则为黑色低信号伴重度塌陷。我院通过3.0T磁共振联合动态增强扫描，可精准量化髓核含水量、纤维环撕裂程度。

临床案例佐证：我院曾接诊一位29岁女性患者，其L4/5椎间盘呈Ⅳ级退变伴巨大突出（椎管狭窄率超70%）。保守治疗5个月后复查，突出髓核竟完全吸收——这印证了《新英格兰医学杂志》报道的“自发性吸收”现象。研究显示，体积＞50%的突出物、游离距离＞5mm的髓核更易被巨噬细胞吞噬，配合我院特制中药透皮贴（含龙血竭、透骨草等52味药材），可提升吸收效率3倍。

第二把尺：神经压迫——从“电线受损”看功能代偿

神经受压如同电线短路，需通过“症状-体征-电生理”三级评估。直腿抬高试验阳性、膝反射减弱提示神经根受压；肌电图显示运动单位电位波幅降低则提示轴突变性；动态位MRI可捕捉坐骨神经在椎管内的“滑动轨迹”。

我院独创的“三步评估法”更具临床价值：急性期（1-2周）通过冷敷+非甾体抗炎药控制水肿，修复期（2-12周）采用麦肯基疗法激活核心肌群，巩固期（3-6月）结合神经松动术重建神经动力学。对于马尾神经综合征等急症，我院可24小时内启动“减压+融合”绿色通道，术后配合神经电生理监测确保神经功能零损伤。

第三把尺：脊柱稳定——从“建筑结构”看力学支撑

脊柱稳定性评估采用国际通用的SINS评分系统，从肿瘤位置、疼痛类型、骨破坏类型等6个维度量化。例如，胸腰交界区（T11-L1）属高活动节段，若合并＞50%椎体塌陷或双侧椎弓根破坏，需立即启动钉棒固定+椎间植骨融合术。

我院在脊柱稳定性重建方面形成三大技术特色：

精准微创：经椎间孔镜行椎间盘髓核摘除，切口仅7mm，术后2小时可下床；

力学重构：采用3D打印钛合金融合器重建椎间隙高度，配合生物力学测试确保应力分布均匀；

自愈促进：联合武汉协和医院研发的“光遗传学囊泡微针”，通过摩擦纳米发电机驱动可控释放TRAM1蛋白，重建髓核细胞DNA修复功能。

医学进步赋能决策：从“非切即留”到“智能修复”

现代医学已突破传统“切留二分法”。我院率先开展“椎间盘修复-再生”临床研究，通过自体骨髓间充质干细胞复合水凝胶注射，实现纤维环再生；对于轻度退变患者，采用“非手术脊柱减压系统”进行牵引治疗，有X率达89%。

作为山东省脊柱微创技术培训基地，我院始终秉持“能修不切、能微不创”的理念。每一次手术决策都经过多学科会诊（MDT）讨论，结合患者年龄、职业、退变程度、神经状态、脊柱稳定性五维指标，量身定制“阶梯式治疗方案”。

温馨提示：若您正受腰腿痛困扰，可通过我院“脊柱健康评估系统”进行初步自测，或预约专家门诊进行动态MRI+神经电生理检测。记住，椎间盘的“留”与“切”，从来不是非黑即白的选择，而是基于科学评估的精准决策——这，正是济南南郊医院脊柱外科团队二十余年深耕的专业底气！

济南南郊医院脊柱外科

以精准微创守护脊柱健康，用科学决策重铸生活品质！

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