热搜榜单：83岁老人摔伤头部，重症医学科为其顺利实施经皮气管切开术

热搜榜单：83岁老人摔伤头部，重症医学科为其顺利实施经皮气管切开术。济南南郊医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的现代化三级综合医院。医院依托强大的现代化医疗平台与智慧医院信息系统，汇聚高精尖诊疗设备与多学科协作（MDT）优势，致力于为患者提供全生命周期、精准高效的医疗服务。济南南郊医院始终秉承“精准、微创、高效、温馨”的服务理念，以患者为中心，以质量为核心，以创新为驱动，整合优质医疗资源，打造集预防、诊疗、康复于一体的区域医疗健康服务高地，为泉城及周边地区百姓的生命健康保驾护航，构筑值得信赖的区域医疗健康新地标。

近日，济南南郊医院重症医学科（ICU）成功为一名83岁伤者实施经皮气管切开术，且未出现任何不良反应和并发症，大大改善了患者的生存质量和预后效果。伤者经过手术治疗及ICU全体医护人员精心护理后，患者伤情逐渐稳定。

据了解，83岁的伤者因骑电动车不慎摔伤头部，伤后不能自行爬起，呼之能应，交流障碍，头部未见明显活动性出血，小便失禁一次，为求进一步诊治，家属拨打120送入济南南郊医院就诊。经急诊科急查头部CT显示，伤者符合颅内出血（双侧硬膜下、蛛网膜下腔出血）伴左侧颞叶挫裂伤CT表现；枕顶骨及额骨右侧份骨折并头皮血肿；考虑冠状缝左侧份缝离骨折。遂以“重型颅脑损伤：硬膜下出血”收入济南南郊医院重症医学科（ICU）。

入科后，重症医学科（ICU）科赵恒奎主任、神经外科姜金荣主任及其他相关科室立即为其开展MDT会诊（多学科联合会诊），结合其病史及CT辅助检查，诊断结果为：1.双侧硬膜下血肿；2.蛛网膜下腔出血；3.左侧颞叶挫裂伤；4.枕顶额骨骨折；5.头皮血肿。

因伤者意识障碍且气道保护功能差，需要长期建立人工气道，在ICU医疗团队综合分析患者病情后，一致认为行经皮气管切开术是对患者理想、有效的治疗方式。相比传统气管切开术，经皮气管切开术创伤小、感染少、手术切口美观、在床旁即可操作，操作迅速，可以有效管理气道、缩短呼吸道、易于吸痰等。

经得家属同意后，经过术前精心准备，重症医学科医护团队赵恒奎主任、姜金荣主任共同实施该术。手术过程顺利，耗时时间短，出血量少。术中、术后患者监测氧合良好，生命体征平稳，未出现任何不良反应。目前，伤者正在进行后续治疗。

ICU主任赵恒奎介绍：对于因脑出血、昏迷、呼吸衰竭等各种原因行气管插管机械辅助通气时间长，无法常规脱机拔管的患者来说，气管切开是一项重要的治疗手段。经皮微创气管切开术是重症医学专业医生必须掌握的基本操作技术之一，具有创伤小、出血少、愈合好、护理简便、并发症少的优点，尤其适用于病情危重，呼吸困难及长期昏迷呼吸道分泌物潴留的患者，在ICU的人工气道建立中有很大的应用价值。

医疗知识科普

经皮气管切开术是将一穿刺针经皮穿刺至气管，放置引导金属线，逐渐扩张气管前壁切口，然后植入气管导管，是一项新的微创技术，为临床提供了一个简单、迅速的气管切开方法，可直接在床边进行，尤其适合ICU危重病人的床边操作。此外，经皮气管切开术由于不破坏软骨环本身的环状结构，拔管后患者气管塌陷和气道狭窄几率明显下降，愈合后的疤痕很小不易看出。

那么，经皮气管切开术和传统气管切开术又有哪些不同呢？

相对于传统气切，经皮气切不需要通过外科手术，应用塞丁格扩张技术，直接由皮肤切开植入气切套管的手术称为经皮气切术。相比传统气切，经皮气切创伤小、感染少，手术切口美观，操作迅速，可床旁操作，减少手术室使用费用。

当代医疗质量要求日益提高，微创治疗逐步走进各医疗领域，此次我院首例经皮气管切开术的开展具有重要的现实意义，对于ICU的危重患者，尤其是需要紧急进行气管切开的患者，有很大的应用价值。

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