耳鼻喉健康科普|什么是急性中耳炎？一起来了解一下吧！

耳鼻喉健康科普|什么是急性中耳炎？一起来了解一下吧！济南南郊医院耳鼻喉科依托医院现代化诊疗平台，以先进的内窥镜系统、显微镜及听力检测中心为支撑，专注于耳、鼻、咽喉、头颈部疾病的精准诊断与微创治疗。科室在功能性鼻内窥镜手术（FESS，治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等）、低温等离子微创手术（治疗扁桃体/腺样体肥大、鼾症、咽喉良性肿瘤）、耳显微外科手术（鼓膜修补、鼓室成形、人工听骨植入）、听力障碍的综合干预与康复（助听器验配、即将开展人工耳蜗植入评估及术后管理）、儿童耳鼻喉常见病规范化诊疗（如中耳炎、过敏性鼻炎）、咽喉头颈部良恶性肿瘤的早期诊断与内镜/显微外科治疗、眩晕耳鸣的系统评估与个体化治疗等领域形成了鲜明的技术特色与核心优势。致力于为患者提供精准、微创、高效的耳鼻喉健康解决方案，全力守护患者的听觉、呼吸、言语与平衡功能，提升生活质量。

急性中耳炎，是指48h内突然发生的中耳黏膜的急性炎性，可伴中耳积液。好发于婴幼儿，致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎，部分治疗不及时病人可导致鼓膜穿孔引起患耳流脓及听力下降。今天，济南南郊医院耳鼻喉科和大家聊聊关于急性中耳炎那些事~

一、病因（感染途径）

1.咽鼓管途径：

（1）急性上呼吸道感染时，病原菌通过咽鼓管侵入中耳引起感染。

（2）急性传染病，如猩红热、麻疹、百日咳等也可通过咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。

（3）不正确的捏鼻鼓气或擤鼻涕，游泳、跳水，不恰当的咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，可将致病菌及鼻腔分泌物等逆行进入中耳腔引起感染。

（4）婴幼儿的咽鼓管短而宽，并且开口处位置低，如果平卧哺乳，乳汁及胃内容极易经咽鼓管逆流入中耳引起感染。

2.外耳道鼓膜途径：

鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外伤时，外耳道的致病菌可通过穿孔处直接进入中耳腔引起感染。

3.血行感染：

极少见。

二、分型

1. 急性非化脓性中耳炎：鼓膜急性充血，可伴中耳渗出。

2. 急性化脓性中耳炎：中耳的急性化脓性炎性反应。

三、诊断要点

突然发生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数患者在穿孔前疼痛较剧烈，穿孔后患耳有脓液流出疼痛可缓解，耳鸣、耳闷并伴听力轻度下降。发热，体温一般在38℃左右，儿童可伴高热，并可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。

1. 急性非化脓性中耳炎：

a、48h之内突然发生；

b、耳痛；

c、鼓膜完整，伴急性充血；

d、可存在中耳积液；

e、发病前可有上呼吸道感染史。

2. 急性化脓性中耳炎：

a、多伴畏寒、发热、倦怠、食欲减退等全身症状，穿孔后症状减轻；

b、耳痛；

c、听力减退；

d、可见鼓膜穿孔并流脓。

四：检查

1.耳镜检查：鼓膜充血肿胀，如有穿孔，可见脓液从穿孔处溢出。耳后乳突部可有压痛。

2.听力学检查：多为传导性耳聋。

3.血象检查：白细胞计数增高，中性粒细胞增加。

五、治疗原则

1. 急性非化脓性中耳炎：局部治疗可用抗炎止痛类药物（如苯酚滴耳剂），鼻腔用减充血剂，或局部理疗。全身治疗包括：

a、病因治疗和对症治疗；

b、诊断明确、没有并发症、随诊有保障的患儿可以不用抗生素，采用观察疗法；

c、需用抗生素者，可根据病情选用敏感抗生素；

d、48~72h的初期治疗效果不佳或无效，应重新评估并排除其他疾病的可能。

2. 急性化脓性中耳炎：

a、局部治疗：清洁耳道，引流脓液，应用抗生素滴耳剂（如氧氟沙星滴耳剂），禁用耳毒性药物；

b、全身治疗：酌情使用抗生素，疗程不少于7d。

提醒屏幕前的各位，如果耳朵出现上述情况，请尽快前往济南南郊医院耳鼻喉科就诊，避免出现病情加重的情况。

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