患者口碑：植入性前置胎盘孕妇顺利分娩，赠锦旗感激济南南郊医院产科团队

患者口碑：植入性前置胎盘孕妇顺利分娩，赠锦旗感激济南南郊医院产科团队。济南南郊医院妇产科依托医院现代化医疗平台与强大的多学科协作优势，以先进的LDRP家庭化产房、数字化产程监护系统及微创妇科内镜中心为支撑，致力于为女性提供全生命周期的健康管理与诊疗服务。科室在高危妊娠管理及规范化产前检查、无痛分娩与导乐陪伴分娩、新式剖宫产术、产后康复一体化管理、妇科良恶性肿瘤微创手术（腹腔镜/宫腔镜手术）、盆底功能障碍性疾病修复与重建、妇科内分泌疾病（月经失调、更年期综合征）诊治、宫颈疾病规范化筛查与早诊早治（阴道镜、LEEP）、不孕不育的规范诊疗与辅助生殖技术支持、计划生育技术服务等领域形成了系统化、专业化的技术特色与核心优势。以腹膜外剖宫产闻名，致力于为女性患者及孕产妇提供精准、规范、温馨的医疗保健服务，全力守护母婴安全与女性健康。

近期，济南南郊医院产科团队顺利完成一例“完全性前置胎盘合并植入”的高风险手术，保障了母婴平安。在即将出院前产妇和家属特意为医护团队送上锦旗致谢。

完全性前置胎盘到底有多凶险？作为一种产科临床的危重症，在孕晚期和分娩中，时刻威胁着妈妈和宝宝的健康和安全，轻则引起无痛性阴道流血，重则出现危及产妇生命的大出血甚至需要切除子宫保全生命。

卢女士有过两次剖宫产的病史，第三次怀孕后在孕早中期期，查体发现胎盘低置。孕晚期准备到济南南郊医院分娩时再次复查B超发现为中央型前置胎盘并高度怀疑合并胎盘植入。考虑到中央型前置胎盘是造成妊娠晚期出血的主要原因之一，且卢女士有过两次剖宫产史，现在已经妊娠37周+4天，胎儿在宫内多呆一天母婴危险就多一分。经过综合评估，并与卢女士及家属商量同意后，决定立即安排入院剖宫产手术结束妊娠。

由于前置胎盘在分娩及产后很有可能出现大出血等突发状况，产科团队高度重视，迅速召集麻醉科、新生儿科等科室进行术前讨论，对术中术后可能发生的各种意外风险逐一分析并商定应对措施，制定了详细周密的手术方案和充足备血等应急预案，做好了处理术中突发情况的准备。

手术当天，产科团队，麻醉科、新生儿科医生全程参与，密切配合，顺利分娩出一健康女婴，体重2945g，身长51cm，1-10分钟Apgar评分 10分。

手术过程也是惊险不断，为了避免术中大量出血，胎儿娩出后按照预先制定的手术方案，医生们迅速将子宫娩出盆腔，于子宫下段宫颈内口部位安放止血带阻断子宫动脉血运，发现胎盘位于后壁覆盖宫颈内口并反折至前壁约3cm，覆盖宫颈口位置约3×4cm的胎盘组织植入子宫肌层，剥离困难，徒手及卵圆钳剥离出胎盘后，植入面渗血不断，立即提拉宫颈内口，给予0号可吸收线连续环形缝扎及子宫后壁局部环形缝扎后出血减少。缝合子宫切口后探查发现子宫宫底处有一4×5cm肌瘤约1/3面积突出肌壁，应患者要求，给予切除。手术团队凭借着丰富的经验和过硬的技术，采用一系列高效止血措施，成功避免了产后大出血的风险，术中产妇出血仅600ml。术中术后，产妇生命体征平稳，各项化验指标正常，近日将顺利出院。

提醒，完全性前置胎盘属于高危妊娠，存在很高的潜在风险。尤其是随着剖宫产率的增加，前置胎盘合并胎盘植入更成为威胁母婴安全的严重产科并发症。前置胎盘的孕妇在孕中晚期，可能因为阴道反复流血，导致贫血、抵抗力下降，容易引发宫内感染和胎儿宫内发育迟缓等；在临产时出血量多会导致产妇失血性休克、胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内，增加早产率和新生儿死亡率；在剖宫产手术时，极易发生严重产后出血，导致贫血、失血性休克、凝血功能障碍等，甚至需切除子宫抢救产妇生命。建议广大孕妇必须定期产检，一旦发现胎盘位置异常，应及时遵医嘱进行规范高危妊娠管理和诊疗。

1、什么是前置胎盘？

胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

2、前置胎盘的分类

按胎盘下缘与宫颈内口的关系，临床将前置胎盘分为4类：

●完成性前置胎盘：或称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

●部分性前置胎盘：胎盘组织覆盖部分宫颈内口。

●边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口。

●低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口＜20mm。

3、前置胎盘的症状

妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘典型的临床表现。

4、孕妇诊断为前置胎盘要怎样做？

1、定期规范产检

妊娠中期进行超声筛查，如发现胎盘低置或前置状态，需超声随访胎盘的变化情况；根据孕周、胎盘边缘距宫颈内口的距高及临床症状等，增加超声随访的次数。妊娠32周仍为持续前置胎盘及无症状者，建议妊娠36周左右经阴道超声复查，以确定分娩方式和时机。前置胎盘合并贫血的孕妇应补充铁剂，纠正贫血。

2、日常生活注意事项

建议有前置胎盘的孕妇在妊娠20周后避免性生活，并且在妊娠晚期减少身体活动，避免引起子宫收缩导致阴道出血。如果有阴道出血情况需要保胎期治疗期间，注意保持大小便通畅，避免提重物、抱小孩等加腹压动作。如果出现宫缩或阴道流血，需立即就医。

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