济南慢阻肺怎么治？国医堂张青松：把握好急、缓、实、虚四个字

　　济南慢阻肺怎么治？国医堂张青松：把握好急、缓、实、虚四个字。慢阻肺（慢性阻塞性肺病）是慢性呼吸道疾病中常见且危害严重的一种，涵盖慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等，病变累及气管、支气管、肺部及胸腔。轻症者常出现咳嗽、胸痛、呼吸不畅，重症者则呼吸困难、缺氧，甚至因呼吸衰竭死亡。

　　我国公众对慢阻肺认知不足，且该病早期症状隐匿，多数患者确诊时已达中晚期，临床治疗难度大、难以治好，使其成为难治性疾病。近年来，中医药经持续探索与研究，在慢阻肺临床治疗中取得显著成效，被医学界寄予厚望。中医如何治疗慢阻肺？又有哪些优势？

　　济南国医堂医院张青松主任在中医常见病、疑难病诊疗中经验丰富，尤其对慢阻肺的病因病机与治疗有独到见解。他以“急、缓、实、虚”为核心，遵循“分急缓、辨虚实”治则，通过整体辨证论治提升患者免疫力与生活质量，实现巩固疗效、稳定病情、保障生命安全的目标。

　　张青松主任认为，慢阻肺在中医属“咳嗽”“喘证”“肺胀”“痰饮”等范畴，脾阳虚、痰湿内蕴、肺气郁闭是发病基础，肺气虚则是内在致病因素。肺气亏虚会无力推动津液输布，导致津液停聚生痰饮水湿；脾气虚则运化失常，津液聚而成痰、上犯于肺，引发咳嗽咳痰。正如中医所言“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”“肺胀之因，内有郁结，先伤肺气，外复感邪，肺气不得发泄，则肺胀作也”，可见痰瘀伏肺、肺气郁闭是本病基本病机。

　　他提醒，本病发生后会反伤机体，导致肺虚、肺卫不固，形成恶性循环，使病情进行性加重，出现肺、脾、肾、心等多脏腑功能失调。痰、瘀、脏虚是慢阻肺主要病理因素，因累及多脏腑，故本病缠绵难愈、反复发作。

　　张青松主任指出，慢阻肺多属本虚标实，临床上可分为急性加重期与缓解稳定期：急性加重期以标实为主，缓解稳定期以本虚为主。病位初期在肺，肺虚日久会“子盗母气”，致脾失健运、肺脾气虚；病情反复发作则由肺及肾，“母病及子”，肾气虚失摄纳，发展为肺肾双虚，累及肺、脾、肾三脏。

　　“中医治疗慢阻肺，关键要把握‘急、缓、实、虚’四字。”张青松主任强调，“需在辨虚实、分急缓的基础上，遵循‘急治标、缓治本’的辨证分型原则：急性加重期采用中西医结合，以祛邪治标为主；缓解稳定期则以扶正补虚为主，核心是辨清虚、实两证。”

　　他进一步说明，实证包括风寒袭肺、外寒内饮、风热犯肺、痰热壅肺、痰湿内蕴、痰浊阻肺等证型，治疗以攻邪为主；虚证包括肺气虚、肺脾气虚、肺肾两虚等证型，治宜补肺益肾健脾、纳气平喘，兼以化痰止咳。通过补益肺气、温补脾肾、活血化瘀、燥湿化痰等手段，可改善患者临床症状、阻止病情进展、遏制肺功能下降，同时提升活动能力、抑制炎性介质释放与合成，提高机体免疫力和生活质量。

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