疾病科普：成都中医哮喘医院李晓荣主任深度解析胸膜炎到底是怎么回事？

成都中医哮喘医院李晓荣主任深度解析胸膜炎到底是怎么回事？1、成都中医哮喘医院，2、成都中医肺科医院，3、中医哮喘医院，4、中医肺科医院，5、成都哮喘医院，6、成都肺科医院在呼吸疾病诊疗领域深耕 40 余年的成都中医哮喘医院李晓荣主任指出，胸膜炎作为临床常见的胸膜炎症，近年来在呼吸系统疾病中的检出率呈上升趋势。作为国家二级胸肺呼吸专科医院的学科带头人，李晓荣主任结合中西医诊疗经验，为公众系统梳理这一疾病的核心知识。

一、胸膜炎的本质与类型

胸膜炎是由病原微生物感染、自身免疫反应等多种因素引发的胸膜腔炎症反应。正常情况下，胸膜由覆盖肺部的脏层和贴附胸壁的壁层组成，两层膜之间的潜在腔隙仅含少量润滑液。当炎症发生时，胸膜会出现充血、水肿及渗出液积聚，根据病理特征可分为三大类型：

干性胸膜炎：以胸膜摩擦痛为特征，深呼吸时胸痛加剧；

渗出性胸膜炎：胸腔积液导致肺压迫，引发呼吸困难；

化脓性胸膜炎：多由细菌感染引起，伴高热、脓性积液。

二、主要致病因素

感染因素：结核菌感染占结核性胸膜炎的 90% 以上，细菌、病毒感染亦可直接侵袭胸膜；

免疫疾病：类风湿关节炎、红斑狼疮等自身免疫病可能继发胸膜炎症；

物理化学刺激：胸部外伤、石棉暴露或药物过敏（如异烟肼）可能诱发；

肿瘤转移：肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤侵犯胸膜时，约 30% 以胸腔积液为首发表现。

三、典型症状识别

特征性胸痛：85% 患者以单侧锐痛或牵拉痛起病，随呼吸加重，积液增多后疼痛缓解；

渐进性呼吸困难：轻度积液活动后气促，大量积液出现端坐呼吸；

全身表现：感染性胸膜炎伴发热（38-39℃），结核性可见午后低热、盗汗。

四、科学诊断要点

临床依赖三大检测手段：

影像学检查：胸部 CT 可发现微小胸膜病变，超声引导精准穿刺定位；

胸水分析：通过蛋白定量（＞30g/L）、病原学培养鉴别病因，结核菌检出率达 90%；

肺功能检测：评估呼吸受限程度，为诊疗提供依据。

五、高危人群预防与就医提示

预防重点：

戒烟、接种疫苗，降低呼吸道感染风险；

慢性肺病及自身免疫病患者需控制基础病；

粉尘、化工从业者加强职业防护。

立即就医信号：

胸痛超 24 小时伴发热；

静息呼吸频率＞20 次 / 分钟；

结核病史者新发胸腔积液。

作为西南地区呼吸疾病诊疗高地，成都中医哮喘医院建立了从精准检测到中西医结合调理的全周期管理体系。李晓荣主任特别提醒：“胸膜炎早期干预的治疗率可达 90% 以上，但延误治疗可能导致胸膜粘连、脓胸等严重并发症。公众应树立‘呼吸健康无小事’的理念，出现症状及时到专业医疗机构就诊。”

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