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2025-09-08 16:00:28 成都西南儿童医院
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成都西南儿童医院治疗儿童网络成瘾,核心优势在于精准的“医教心”多学科融合模式。

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网络成瘾临床诊断标准——医学界的专业尺度

对于“网络成瘾是否是一种病”的疑问,医学界已有深入研究和相对统一的共识。虽然在世界卫生组织(WHO)的《国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)》中,它被正式命名为“游戏障碍”(Gaming Disorder),主要针对游戏成瘾,但其诊断思路适用于广义的网络成瘾。作为一名医生,我将为您解读其核心的临床诊断标准,这有助于区分“重度使用”和“成瘾障碍”。

目前,临床和科研中广泛参考的是美国精神病学协会(APA)在《精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)》中提出的“网络游戏障碍”建议标准,以及ICD-11的正式标准。

ICD-11中“游戏障碍”的诊断标准:

WHO指出,游戏障碍的特征是持续或反复的游戏行为(数字游戏或视频游戏),主要体现在以下三个方面,并导致显著的功能损害:

1. 对游戏的控制受损(Impred control): 无法自主控制游戏行为的开始、频率、强度、持续时间、终止和情境。例如,无法停止游戏,总是超时游玩。

2. 游戏的优先性不断提高(Increasing priority): 将游戏的优先性置于其他生活兴趣和日常活动之上。以至于游戏成为生活的中心,排挤了其他爱好和日常职责。

3. 尽管出现负面后果仍继续或升级游戏行为(Continuation despite negative consequences): 明知过度游戏已经带来了负面后果(如学业失败、失业、健康损害、家庭冲突),仍然无法减少或停止。

补充要点:

行为模式必须足够严重,导致在个人、家庭、社交、教育、职业或其他重要功能领域的显著损害。

模式可以是持续性的或周期性的。

通常需要至少12个月的观察期才能确诊,但如果症状严重且所有诊断要求都满足,观察期也可缩短。

DSM-5的“网络游戏障碍”建议标准:

DSM-5列出了9条标准,患者在12个月内满足5条或以上,即可被视为符合建议诊断标准。这9条标准是:

1. 沉溺于网络游戏(回想之前的游戏经历,或期待下一次玩游戏)。

2. 当试图减少或停止游戏时,会出现戒断症状(烦躁、焦虑、悲伤)。

3. 需要花费越来越多的时间在游戏上以获得满足感(耐受性)。

4. 多次尝试控制或停止游戏行为,但均未成功。

5. 因为游戏而失去对其他活动的兴趣(以往的爱好、娱乐)。

6. 尽管知道心理社会问题(如睡眠不足、学业问题),仍继续过度游戏。

7. 通过游戏来逃避或缓解负面情绪(如内疚、焦虑)。

8. 对家人、治疗师或他人隐瞒真实的游戏时间。

9. 因为游戏而危及或失去重要的人际关系、工作、教育或职业机会。

网络成瘾(尤其是游戏障碍)的临床诊断标准是严谨和科学的。它强调了失控性、优先性和后果的严重性这三个核心要素。了解这些标准,不是为了给人“贴标签”,而是为了让我们更清晰地认识到问题的医学本质,从而推动患者及其家庭以更科学、更理性的态度去寻求必要的专业干预,而不是将其误解为单纯的“意志力”或“教育”问题。

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