热点宣布：北京肾病医院在哪里“实时更新”肾病不要只看肌酐，肾小球滤过率也很关键

热点宣布：北京肾病医院在哪里“实时更新”肾病不要只看肌酐，肾小球滤过率也很关键

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

在肾病的诊断和治疗过程中，肌酐水平是一个重要的参考指标，但它并非衡量肾功能的一标准。除了肌酐，还有一项关键指标同样不容忽视——肾小球滤过率（GFR）。GFR能够更直接地反映肾脏的过滤功能，是评估肾功能损害程度的重要参数。因此，肾病患者和医生在评估病情时，应从多方面综合考虑，不仅要看肌酐水平，还要重视GFR的变化。

一、肌酐

定义：血肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外，在临床上主要用于评估肾功能。

正常范围：

男性：53~106μmol/L（也有说法认为正常范围在44~132μmol/L或70~106μmol/L）。

女性：44~97μmol/L（也有说法认为正常范围在44~106μmol/L）。

解读：如果患者血肌酐超过正常范围，则提示可能存在肾功能不全的情况。然而，肌酐降低可能是生理性因素导致的，比如一些体型瘦小、肌肉量少的人，尤其是长期素食、营养不良的人群，他们产生的肌酐本身就比较少，这种情况下肌酐低于正常范围，并不意味着肾脏出现了问题。

二、肾小球滤过率（GFR）

定义：肾小球滤过率是指单位时间内（通常为1分钟）两肾生成滤液的量，是反映肾功能的重要指标之一。

正常范围：正常成人肾小球滤过率为90~120ml/min，也有说法认为正常范围为80~120ml/min。

检测方法：

可以通过放射性核素标记的造影剂检测。

可以通过计算血肌酐的清除值来推测，但准确率不如前者。

解读：

如果患者肾小球滤过率低于90ml/min，则提示存在肾功能不全的情况。

肾小球滤过率下降往往代表有肾脏损伤，常见的病因有急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎以及急性肾小管坏死、IgA肾病、高血压肾损害等。

肾小球滤过率也是慢性肾脏病分期的重要依据。例如，肾小球滤过率小于15ml/min时为慢性肾脏病五期；肾小球滤过率在15~29ml/min时为慢性肾脏病四期；肾小球滤过率在30~59ml/min之间，为慢性肾脏病三期；肾小球滤过率在59~90ml/min之间，为慢性肾脏病二期；肾小球滤过率大于90ml/min时，为慢性肾脏病一期。

三、两者比较

敏感性：肾小球滤过率能够更早地反映肾脏功能的异常，尤其在肾脏疾病早期，肾小球滤过率可能已经下降，而血肌酐可能还在正常范围内。

影响因素：血肌酐的数值可能受到多种因素的影响，如年龄、性别、肌肉量、饮食等。而肾小球滤过率的检测虽然相对复杂，但更能准确反映肾脏的滤过功能。

综上所述，在评估肾功能时，应综合考虑血肌酐和肾小球滤过率这两个指标，同时结合患者的临床症状、病史以及其他检查结果进行综合评估。这样才能更准确地了解患者的肾脏功能状态，为诊断和治疗提供有力依据。

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