健康知识：北京肾病医院哪家好“即时热点”慢性肾功不全患者尿量减少时要考虑哪些因素?

健康知识：北京肾病医院哪家好“即时热点”慢性肾功不全患者尿量减少时要考虑哪些因素？

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北京联科中医肾病医院是国内治疗肾病实力雄厚的医院，重点开展的慢性肾炎、慢性肾衰、IgA肾病、肾病综合征、尿路感染等临床及研究，诊治了数以万计的国内外肾脏病患者，临床疗效受到了患者的普遍好评。

慢性肾功不全患者很注意自己的尿量，一旦尿量突然减少，思想非常紧张，认为自己已到肾衰竭尿闭阶段了。部分医生不分清患者尿量减少的原因而盲目用上速尿等利尿剂。这一方面是无效的，另一方面促使肾功能衰竭，因而对慢性肾功不全患者尿量减少应注意分析产生的原因，并采取相应的处理措施是十分重要的。

一般慢性肾功不全患者尿量减少要考虑肾前性因素、肾性因素及肾后性因素 3个方面。

1.肾前性因素

主要是血容量不足，引起的原因有长期食欲不振、入量不足、恶心呕吐及腹泻丢失细胞外液、长期限盐及利尿过度等。由于血容量不足、肾血流量减少及灌注不足，以致尿量减少，治疗应补充血容量使尿量增加，切忌用利尿药再失血容量，加重肾功能衰竭。诊断血容量不足主要从患者表现心动过速、体位性低血压、舌头干燥、皮肤失去弹性，再结合病史可以得知。

2.肾性因素

主要是肾实质的进行性损害，肾功能由不全逐渐发展为肾功能衰竭的结果，因而尿量逐渐减少甚至尿闭。这时患者血肌酐、血尿素氮逐渐增高，血红蛋白逐渐下降，全身情况也日趋恶化，预后不良，即使应用大量的利尿剂也无济于事。

3.肾后性因素

主要是尿路梗阻或感染，由于排尿不畅形成尿潴留，早期可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；后期尿量锐减，小腹胀痛难忍，膀胱三角区膨隆。对于尿潴留应把有效的抗感染摆在首位，同时需要查明梗阻原因，解除梗阻，有利于尿路的畅通。尿路梗阻是肾功能恶化的加剧因素，但是是可逆的，因而及时作出诊断及采取积极的措施是十分重要的。

尿量减少多为肾脏病的急性表现

少尿型急性肾损伤、肾病综合征（如微小病变肾病）初发或复发、狼疮性肾炎活动期及急进性肾炎等，都可以出现尿量减少，然而，这些患者都不能诊断为尿毒症，而是肾脏病的急性表现。经积极有效治疗之后，患者都有可能让尿量恢复正常和/或逆转肾功能，只有极少数疗效不佳的患者（如急进性肾炎）才会进展或演变为尿毒症。

综上所述，肾友别用尿量是否减少或正常来判断或排除是否患有尿毒症，因为尿毒症患者的尿量多数是正常的，尿量减少反而多数不会是尿毒症。这也并不是什么怪现象。

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