新版登革热诊疗指南2发布 详解中医对抗登革热

　　公开资料显示，全国已有23个省份报告登革热病例，病例数比去年同期上升4倍以上，其中广东是重灾区。广东省卫生与计划生育委员会10月12日公布最新登革热疫情数据显示，今年广东全省有20个地级市累计报告登革热病例超3万例。

                  （预防登革热，关键在于灭蚊防蚊虫叮咬。）

　　专家表示，广东登革热疫情总体处于可防、可控的局面，随着秋季天气转凉和防控措施的进一步落实，预计疫情在10月中下旬会出现减缓的趋势。未来10天是广东登革热防控工作的决战阶段。

　　对于登革热，目前尚无特效的抗病毒治疗药物，西医主要采取支持及对症治疗措施。中医针对登革热等病毒性感染也有一套行之有效的方法。国家卫计委官方网站昨日发布的新版登革热诊疗指南(2014年第2版)，详细介绍了治疗登革热的中医方剂方药。

　　登革热病属于中医学的“瘟疫”范畴，可参照温病学“疫疹”、“湿温”、“暑温”、“伏暑”等病证辨证论治。

　　（一）急性发热期：湿热郁遏，卫气同病。

　　临床表现：发病初期，发热，恶寒，无汗，乏力、倦怠，头痛、腰痛、肌肉疼痛，口渴，可见出血性皮疹，多伴恶心、干呕、纳差、腹泻，舌红，苔腻或厚，脉濡滑数。

　　治法：清暑化湿，解毒透邪。

　　参考方药：甘露消毒丹、达原饮等加减。

　　香薷    藿香     葛根    青蒿（后下）

　　羌活    白蔻仁   半夏    滑石（包煎）

　　赤芍    茵陈     草果    生甘草

　　用法：水煎服，日一剂。

　　加减：见皮疹者加紫草；口渴者加生地；发热明显者加柴胡。

　　中成药：藿香正气系列制剂等。

　　注射剂：可使用热毒宁、痰热清、清开灵、血必净注射液等。

　　（二）极期。

　　1.毒瘀交结，扰营动血

　　临床表现：热退，或发热迁延，烦躁不寐，口渴，多见恶心、呕吐，可见鲜红色出血样皮疹，多伴鼻衄，或牙龈出血，咯血、便血、尿血、阴道出血，舌红，苔黄欠津，脉洪大或沉细滑数。

　　治法：解毒化瘀，清营凉血

　　参考方药：清瘟败毒饮加减。

　　生石膏　　生地　　水牛角　　金银花

　　黄　连　　黄芩　　赤　芍　　茜　草

　　丹　皮　　炒山栀　青　蒿　　生甘草

　　用法：水煎服，日一剂。

　　加减：神志昏迷、谵妄、抽搐者加用紫雪散、安宫牛黄丸、片仔癀等。

　　注射剂：热毒宁、痰热清、清开灵、血必净等注射液。

　　2.暑湿伤阳，气不摄血

　　临床表现：热退或发热迁延，乏力倦怠，皮疹隐隐，或见暗色瘀斑，或无皮疹，多伴鼻衄，或牙龈出血，咯血、便血、尿血、阴道出血，舌暗苔腻，脉细弱无力。

　　治法：温阳、益气、摄血。

　　参考方药：附子理中汤合黄土汤加减。

　　灶心黄土　　炮附子　　党参　　炮姜

　　黄　　芩　　荆芥炭　　炒白术　炙甘草

　　用法：水煎服，日一剂。

　　注射剂：参附注射液、参麦注射液等。

　　（三）恢复期：余邪未尽，气阴两伤。

　　临床表现：发病后期，多见乏力倦怠，恶心，纳差，口渴，大便不调，多见皮疹瘙痒，舌淡红，苔白腻，脉虚数。

　　治法：清热化湿，健脾和胃。

　　参考方药：竹叶石膏汤合生脉饮。

　　竹叶　　南沙参　　生薏米　　生山药

　　半夏　　芦　根　　麦　冬　　生稻麦芽

　　砂仁　　西洋参　　生甘草

　　用法：水煎服，日一剂。

　　39编辑提醒：如果出现高热畏寒，或反复发热，伴随头痛，明显乏力等症状，应及时上医院就诊，排查登革热， 尽管有登革热诊疗指南可参考，但是患者以及怀疑登革热者，切勿贪图方便、自作聪明，自行根据指南来自治。有病一定要在医生指导下进行治疗用药。

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